Сестринский уход за пациентом с инвалидностью: особенности сестринского ухода

Особенность сестринского ухода за пациентами с инвалидностью заключается в обязательном учёте специфики заболевания, степени утраты функций, психологического состояния и социальных потребностей человека. Качественный уход строится на чётких принципах, грамотных процедурах, терапевтическом общении и точном документировании.

Принципы организации сестринского ухода за пациентами с инвалидностью

Введение в раздел. Фундаментом качественного ухода является соблюдение ключевых принципов, которые задают направление всем действиям медицинской сестры. Эти принципы сформированы с целью создания безопасной, поддерживающей и развивающей среды для пациента.

Основные принципы:

Важным аспектом является принцип партнёрства, когда пациент (по возможности) и его близкие активно участвуют в планировании ухода. Это повышает мотивацию и приверженность к выполнению рекомендаций. Также необходимо постоянно проводить переоценку потребностей, так как состояние пациента и степень его ограничений могут меняться.

Процедуры и мероприятия по уходу за пациентами с инвалидностью

Введение в раздел. Практическая реализация ухода заключается в выполнении ряда процедур, направленных на поддержание здоровья, безопасности и гигиены пациента. Каждое действие требует не только навыка, но и чуткого взаимодействия с человеком.

1. Гигиенические мероприятия:

• цель: поддержание чистоты кожи и слизистых, профилактика осложнений (пролежни, опрелости, контрактуры);
• важна помощь в принятии душа/ванны, умывание, уход за полостью рта, смена белья. При невозможности водных процедур обтирание влажными салфетками;
• особенности: обязательное предварительное объяснение пациенту последовательности действий. Контроль самочувствия во время процедуры (при головокружении, тахикардии – прекратить).

2.  Профилактика и уход при пролежнях:

• задача: предотвращение некроза тканей из-за длительного давления;
• необходима регулярная (каждые 2 часа) смена положения тела, использование противопролежневых матрацев и подушек, обработка кожи специализированными средствами, поддержание сухости и чистоты белья;
• специфика: осмотр уязвимых мест (крестец, пятки, лопатки) при каждом перемещении. При первых признаках (покраснение, бледность) – усиление мер профилактики.

3. Помощь в перемещении и использовании ТСР:

• цель: обеспечение мобильности и безопасности пациента;
• действия: оценка состояния пациента и окружающей среды перед перемещением. Помощь в переходе с кровати в кресло, передвижении. Контроль исправности инвалидной коляски, ходунков;
• особенности: использование правильной биомеханики тела медсестры. При необходимости привлечение второго помощника.

4.  Контроль медикаментозной терапии.

• задача: обеспечение правильного и своевременного приёма лекарств;
• организация приёма препаратов согласно назначению врача (время, доза, способ). Использование таймеров, контейнеров-пилюль;
• инструкции должны быть предоставлены не только устно, но и письменно, крупным шрифтом при необходимости. Наблюдение за побочными эффектами.

5. Помощь в удовлетворении физиологических потребностей (питание, туалет):

• цель: обеспечение адекватного питания и физиологических отправлений с учётом ограничений;
• помощь в приёме пищи (приготовление, кормление), подбор специальной посуды. Организация удобного и безопасного пользования туалетом, прикроватным судном;
• важный момент – соблюдение диетических рекомендаций. Тактичное оказание помощи, максимальное сохранение интимности процесса.

При проведении любой процедуры ключевое значение имеет обучение пациента и его семьи элементам ухода. Это позволяет снизить зависимость от посторонней помощи и повысить уверенность пациента в своих силах. Все действия должны быть документированы в сестринской карте наблюдения.

Особенности коммуникации и психологической поддержки

Эффективное общение с пациентом, имеющим инвалидность, – это терапевтический инструмент, который снижает тревожность, формирует доверие и способствует сотрудничеству. Оно требует особой чуткости и знания специфических приёмов.

Структура правил коммуникации:

1.  Обращение напрямую к пациенту. Даже при наличии сопровождающего или сурдопереводчика, обращаться следует к самому пациенту, поддерживая зрительный контакт;

2. Учёт сенсорных и когнитивных ограничений:

• при снижении слуха: говорить чётко, лицом к свету, не кричать, использовать письменные инструкции;
• при снижении зрения: обязательно представляться, комментировать свои действия, не переставлять вещи без предупреждения;
• при когнитивных нарушениях: говорить медленно, простыми фразами, использовать невербальные сигналы (улыбка, спокойные жесты).

3.  Тактичность и терпение. Не проявлять раздражения при необходимости повторять информацию. Уважать личное пространство и право пациента на эмоции (гнев, печаль, апатию);

4.  Эмпатия и поддержка автономии. Признавать трудности пациента, но фокусироваться на его возможностях. Предлагать выбор там, где это допустимо (например, что надеть, что съесть на завтрак);

5.  Работа с кризисными состояниями. Умение распознавать признаки депрессии, агрессии, суицидальных мыслей. В таких случаях важно спокойно выслушать, проявить участие и незамедлительно поставить в известность лечащего врача или клинического психолога.

Важно избегать снисходительного отношения и строить общение на принципах равного партнёрства. Работа с воспоминаниями и методами адаптации к действительности (ориентация во времени, месте, личности) особенно эффективна для пациентов пожилого возраста и с когнитивными расстройствами.

Документирование как часть сестринского процесса при уходе за пациентами с инвалидностью

Введение в раздел. Ведение документации – не бюрократическая обязанность, а неотъемлемая часть профессионального сестринского ухода. Она обеспечивает преемственность, позволяет отслеживать динамику состояния и является юридическим подтверждением оказанной помощи.

Основные документы и их назначение:

Записи должны быть объективными, точными и своевременными. Следует фиксировать факты, а не личные мнения и предположения (например, не «пациент капризничает», а «пациент трижды отказался от приёма лекарства, мотивируя это тошнотой»). Конфиденциальность документации строго обязательна. Грамотное документирование позволяет не только координировать работу смен, но и анализировать эффективность ухода, внося в него необходимые коррективы.

Эффективный уход медсестры за пациентами с инвалидностью строится на балансе профессиональных навыков и уважения к личности пациента. Это не просто выполнение процедур, а создание среды для восстановления независимости и улучшения качества жизни. Ключевой результат помощь в адаптации к новым условиям с сохранением достоинства и активной жизненной позиции.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.