Обучение медсестёр технике извлечения инородных тел из дыхательных путей

Обучение медсестёр технике извлечения инородных тел из дыхательных путей важнейшее направление подготовки сестринского персонала.

Инородные тела в дыхательных путях — одна из самых неотложных ситуаций в медицинской практике, требующая мгновенной реакции и безупречного владения техникой удаления.

По имеющимся данным, до 10% случаев асфиксии у детей и взрослых связаны с попаданием посторонних предметов в гортань, трахею или бронхи.

Для медсестры критически важно не только распознать признаки обструкции, но и уверенно применить приемы Геймлиха, бронхоскопической аспирации или другие методы в зависимости от ситуации.

В этой статье разберём ключевые аспекты обучения медсестёр данной технике, распространённые ошибки и инновационные методы отработки навыков, происходящие на практических предметах.

Основные методы удаления инородных тел: от приёмов Геймлиха до бронхоскопии

Удаление инородных тел — это критически важная процедура, которая может спасти жизнь пациента. Одним из основных методов является техника Геймлиха, которая часто становится первым и единственным способом оказания помощи до приезда реанимационной бригады. Медсёстры должны тщательно отрабатывать следующие приемы в зависимости от возраста и состояния пациента:

• для взрослых техника заключается в резких толчках кулаком в эпигастральную область, направленных вверх и вглубь;
• у детей до года применяется другой подход: необходимо перевернуть малыша на живот и похлопывать между лопатками, чтобы помочь ему избавиться от инородного тела;
• у беременных и пациентов с избыточным весом используется модифицированный вариант метода с толчками в нижнюю треть грудины.

Однако при обучении важно избегать распространённых ошибок. Например, неправильное положение рук может привести к риску разрыва селезёнки или печени, а использование метода у пациентов с частичной обструкцией может усугубить их состояние.

Если же инородное тело прошло глубже и не поддается удалению с помощью вышеперечисленных методов, требуется аппаратная помощь, такая как бронхоскопия. Этот метод позволяет визуально оценить ситуацию и безопасно извлечь инородный предмет из дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Изучение инструментальных методов извлечения инородных тел

Когда ручные приёмы оказываются неэффективными, необходимо прибегнуть к более сложным методам, таким как бронхоскопия. В этом процессе медсёстры играют ключевую роль, обучаясь нескольким важным аспектам:

• во-первых, медсестры должны уметь подготавливать оборудование, включая бронхоскоп, щипцы и отсос. Правильная подготовка инструментов критически важна для успешного проведения процедуры;
• во-вторых, медсёстры контролируют жизненные показатели пациента, такие как сатурация и частота сердечных сокращений (ЧСС), во время самой процедуры. Это позволяет своевременно выявить возможные осложнения и принять необходимые меры;
• кроме того, медсёстры оказывают психологическую поддержку пациенту в сознании, что особенно важно для снижения тревожности и стресса.

Современные тренажёры значительно облегчают обучение медсестёр. Виртуальные симуляторы с 3D-визуализацией дыхательных путей позволяют отрабатывать навыки в условиях, максимально приближенных к реальным. Манекены с датчиками давления помогают отработать силу толчков при выполнении метода Геймлиха.

Важно отметить, что в 30% случаев осложнения возникают из-за неправильной подготовки оборудования или запоздалой реакции медицинского персонала.

Поэтому тщательная подготовка и обучение медсестёр являются необходимыми условиями для успешного выполнения процедур.

Психологические основы подготовки медсестер

В экстренных ситуациях, таких как асфиксия из-за инородного тела, медсестра должна действовать молниеносно, сохраняя ясность мышления. Однако даже отточенные навыки могут «провалиться» под воздействием стресса. Современное обучение включает три ключевых направления психологической подготовки.

1. Формирование автоматизма навыков:

• тренировки с таймером: отработка приёмов Геймлиха, интубации или аспирации на время (например, 30 секунд на принятие решения + 1 минута на выполнение);
• метод «5–5–5»: 5 подходов по 5 повторений с 5-секундными паузами — такая схема ускоряет переход навыков в мышечную память;
• слепое выполнение: упражнения с закрытыми глазами для усиления тактильной чувствительности (например, поиск точки для компрессий без визуального контроля).

Почему это важно? Исследования показывают: при стрессе человек регрессирует до самого отработанного уровня навыка.

2. Стресс-тесты в реалистичных условиях используются для имитации реального давления:

• «кричащие» симуляторы: манекены с записанными голосами пациентов (детский плач, панические возгласы взрослых);
• вмешательство «родственников»: актеры создают помехи — хватают за руки, переспрашивают, требуют немедленных объяснений;
• искусственные помехи: намеренно неисправное оборудование, плохое освещение или шум в помещении.

Пример из практики: после введения таких тренировок в одном из колледжей количество студентов, способных выполнить процедуру при внешнем давлении, выросло с 42% до 89%.

3. Рассмотрение реальных клинических случаев помогает понять не только технические ошибки, но и психологические ловушки:

• кейс 1: медсестра растерялась при аспирации конфеты у ребёнка — потратила 40 секунд на попытку извлечь предмет пальцем вместо применения Геймлиха;
• кейс 2: персонал проигнорировал жалобы пожилого пациента на «что-то застрявшее» — через час развился отёк гортани;
• кейс 3: успешная реанимация при аспирации зуба во время стоматологической операции благодаря слаженной работе команды.

4. VR-тренинги: почему они эффективны? Виртуальная реальность создаёт эффект полного погружения:

• динамические сценарии: пациент «синеет», мониторы показывают падение сатурации, звучат сигналы тревоги;
• обратная связь: датчики фиксируют тремор рук, скорость реакции и даже направление взгляда;
• повторяемость: можно проиграть один сценарий десятки раз без риска для реальных пациентов.

Доказанная эффективность:

Психологическая подготовка — не менее важна, чем отработка технических навыков. Внедрение стресс-тестов, VR-тренажёров и разбора реальных случаев формирует у медсестёр «иммунитет» к панике.

Рекомендуем медицинским учреждениям:

• проводить хотя бы 1 стресс-тренинг в месяц;
• использовать запись занятий для разбора ошибок;
• включать в программу обучения модуль по когнитивной нагрузке.

В критической ситуации вы не подниметесь до уровня своих ожиданий — Вы опуститесь до уровня своей подготовки.

Обучение медсестёр удалению инородных тел — это синтез теоретических знаний, практических навыков и психологической устойчивости.

Где проходит обучение медсестёр технике извлечения инородных тел

Такое обучение можно пройти в медицинском колледже «МедСкиллс».

Еженедельно по субботам в рамках проекта «Школа юного медика Дона» по адресу ул. Пушкинская, 106. Начало в 10:00. Занятия ведет врач-терапевт Шокарев Максим Сергеевич.

Пройти обучение может как медицинский персонал, так и лица, не имеющие медицинского образования, включая школьников.

Заявку на обучение необходимо подавать заранее, заполнив форму.

Комплексные заявки от школ по профориентационным мероприятиям направления «Здравоохранение» принимаются по телефону 88007005407.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.