Фармакология для медсестер: какие препараты изучают и почему?

Основные принципы классификации лекарственных средств

Чтобы уверенно ориентироваться в мире лекарств, медсестрам необходимо понимать логику их систематизации. Классификация помогает не только запомнить препараты, но и предсказать их действие, возможные побочные эффекты и особенности применения. В сестринской практике используется комплексный подход.

Основные подходы к классификации:

Важно помнить, что один и тот же препарат может входить в разные классификационные группы в зависимости от контекста. Например, ацетилсалициловая кислота может рассматриваться как противовоспалительное средство (фармакотерапевтическая группа), ингибитор циклооксигеназы (фармакологическая группа) и производное салициловой кислоты (химическая группа). Задача медсестры синтезировать эти знания для комплексного понимания лекарственной терапии.

Механизмы действия лекарств и их значение в сестринской практике

Понимание механизма действия ключ к грамотному наблюдению за пациентом и профилактике осложнений. Зная, как именно препарат производит свой эффект, медсестра может прогнозировать как лечебный результат, так и потенциальные проблемы.

Основные механизмы и их последствия для ухода:

• действие на специфические рецепторы (адрено-, холинорецепторы). Медсестра должна отслеживать ожидаемые эффекты (например, учащение или урежение пульса) и побочные реакции, связанные с избыточной стимуляцией этих систем;
• влияние на активность ферментов (например, ингибиторы АПФ). Требует контроля лабораторных показателей (АД, функция почек), так как эффект развивается постепенно;
• физико-химическое действие на мембраны клеток (местные анестетики, некоторые антисептики). Важно понимать область и ограничения применения, риск местных реакций;
• прямое химическое взаимодействие (цитостатики, антидоты). Самый агрессивный механизм, сопряженный с высоким риском тяжелых побочных эффектов, требует особо тщательного мониторинга и соблюдения мер безопасности при введении.

Медсестре критически важно различать местное (например, эффект мази с анестетиком) и резорбтивное (системное) действие (например, гипотензивный эффект после всасывания того же вещества). Это определяет технику нанесения, дозировку и ожидания от терапии. Непонимание этой разницы может привести к ошибкам, например, при использовании йодсодержащих растворов на больших поверхностях раны, что чревато резорбцией и поражением щитовидной железы.

Ключевые группы препаратов в программе обучения медсестры

Учебная программа по фармакологии для медсестер сфокусирована на группах препаратов, которые наиболее часто применяются в клинической практике и требуют активного сестринского участия в их назначении, введении и контроле. Рассмотрим центральные из них.

Противомикробные средства (антибиотики, сульфаниламиды, антисептики).

Инфекционные болезни одна из самых частых причин обращения за медпомощью. Медсестра играет ключевую роль в профилактике инфекций (асептика, антисептика) и обеспечении эффективной антимикробной терапии.

• антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды): изучаются с акцентом на спектр действия, правила разведения, пути введения и наблюдение за побочными эффектами (аллергия, дисбактериоз, нефро- и ототоксичность);
• синтетические противомикробные (сульфаниламиды, фторхинолоны, нитрофураны): важны как альтернатива антибиотикам. Медсестра должна знать особенности их применения (обильное щелочное питье для сульфаниламидов, фотосенсибилизация при приеме фторхинолонов), показания (кишечные инфекции, ИМП) и ограничения;
• антисептики и дезинфектанты (хлоргексидин, повидон-йод, спирты): основа сестринской практики. Изучаются концентрации для разных целей (обработка рук, кожи, ран, слизистых), правила применения и возможные реакции (раздражение, сухость).

Особое внимание уделяется проблеме антибиотикорезистентности. Медсестра должна разъяснять пациентам роковую ошибку самостоятельной отмены препарата при первом улучшении, а также недопустимость использования антибиотиков при вирусных инфекциях. Это часть ее просветительской функции.

Лекарственные средства, влияющие на жизненно важные функции

Медсестра часто первой обнаруживает изменения в состоянии пациента (скачок АД, боль, гипертермию) и должна оперативно реагировать, в том числе в рамках доврачебной помощи.

• анальгетики (наркотические и ненаркотические): правила хранения, учета и введения наркотических средств, контроль дыхания и сознания после их введения. Для ненаркотических (НПВП) контроль за состоянием ЖКТ и почками;
• сердечно-сосудистые препараты (антигипертензивные, антиаритмические, кардиотонические): обучение пациента самоконтролю АД и пульса, наблюдение за признаками передозировки (резкая гипотония, брадикардия);
• препараты для неотложной помощи (адреномиметики, кортикостероиды, антигистаминные): медсестра должна знать их наизусть, уметь быстро подготовить и ввести при анафилаксии, коллапсе, отеке Квинке.

В работе с наркотическими анальгетиками юридическая и этическая ответственность медсестры предельно высока. Любая ошибка в дозировке, учете или хранении влечет за собой серьезные последствия. Это та область, где фармакологические знания напрямую соприкасаются с правовыми нормами.

Препараты для коррекции дефицитных состояний и метаболизма

Медсестра обеспечивает правильную подготовку и введение этих препаратов, а также обучает пациентов.

• витамины и микроэлементы: понимание показаний (гиповитаминозы, специфическая терапия), путей введения (в/м, в/в, перорально) и риска гипервитаминозов (особенно для жирорастворимых витаминов A, D);
• гормональные препараты (инсулины, тиреоидные): техника инъекций инсулина, контроль гликемии, признаки гипо- и гипергликемии. Прием тироксина строго в утренние часы.

При работе с инсулинами критически важна техника введения и расчет дозы. Медсестра не только выполняет инъекции, но и является ключевым педагогом для пациента с сахарным диабетом, обучая его самостоятельному управлению терапией.

Сестринский процесс и фармакотерапия

Изучение фармакологии не цель, а основа для сестринского процесса на этапах назначения, реализации и оценки лекарственной терапии.

Практическое применение знаний:

• оценка и наблюдение: мониторинг жизненных показателей, выявление побочных эффектов (сыпь, тошнота, изменение диуреза), оценка эффективности (уменьшение боли, снижение температуры);
• обучение пациента: разъяснение названия, цели приема, режима дозирования, возможных побочных явлений и правил хранения препарата. Формирование приверженности лечению;
• профилактика ошибок: проверка совместимости препаратов, скорости введения, контроль сроков годности, соблюдение «пяти правил» введения лекарств: правильный пациент, правильный препарат, правильная доза, правильный путь, правильное время;
• документирование: точное и своевременное занесение информации о введенных препаратах, реакции пациента в медицинскую документацию.

Фармакология ключевой навык для медсестры, который напрямую влияет на безопасность пациента. Глубокое понимание лекарств позволяет не только точно выполнять назначения, но и предотвращать ошибки, оценивать риски и обеспечивать эффективность лечения. Эти знания становятся основой профессиональной уверенности и надёжности в ежедневной работе.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.