Типичные ошибки студентов на практических экзаменах

Практический экзамен для студента-медика – это ключевой рубеж, где проверяется способность применять теоретические знания в смоделированной клинической ситуации. Успех зависит не только от усвоения материала, но и от умения избегать распространенных ошибок, которые систематически возникают у экзаменуемых.

Ошибка в клиническом обследовании и диагностике

Навык грамотного обследования пациента фундамент врачебной деятельности. На практическом экзамене студенты часто демонстрируют формальный, несистематизированный подход.

Распространенные диагностические ошибки:

Главный недостаток отсутствие дифференциально-диагностического мышления. Студент стремится сразу «угадать» один диагноз, вместо того чтобы выдвинуть 2-3 наиболее вероятные гипотезы и последовательно, с помощью целенаправленных вопросов и приемов обследования, подтвердить одну и исключить другие. На экзамене важно озвучивать этот ход мысли.

Ошибка в выполнение практических манипуляций

Технические навыки требуют не только знания алгоритма, но и доведенных до автоматизма действий, а также внимания к деталям безопасности.

Типичные сбои в ходе манипуляций:

• пропуск подготовительных и завершающих этапов: забывают представиться пациенту, объяснить суть процедуры, получить согласие, оценить состояние до и после (эту ошибку допустили 27,4% экзаменуемых на станции «Внутривенная инъекция»);
• нарушение асептики и антисептики: неправильная обработка рук, инъекционного поля, использование нестерильного инструментария;
• технические погрешности: неверное расположение рук при компрессиях грудной клетки, неправильный угол и техника введения иглы, неполное высвобождение рук между компрессиями (ошибка у 71,5% на станции СЛР);
• игнорирование правил безопасности: не проверяется аллергоанамнез, не проводится идентификация пациента, не снимается венозный жгут после попадания в вену (17,4% случаев).

Ошибка заключается в восприятии манипуляции как механического действия. На экзамене оценивается комплекс: коммуникация + безопасность + алгоритм + контроль эффективности. Студент, безупречно поставивший катетер, но не спросивший об аллергии или не сделавший запись в документации, демонстрирует серьезный пробел в подготовке.

Ошибки в неотложных состояниях и реанимации

Действия в условиях цейтнота и стресса наиболее ярко выявляют слабые места в подготовке, связанные с не отработанностью алгоритмов.

1.  Критичные ошибки при оказании экстренной помощи (данные с аккредитации):

• нарушение последовательности ABCDE: Пропуск этапов первичного осмотра (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение и т.д.). Ошибка встречалась у 4,8% экзаменуемых.

2.  Некачественное выполнение СЛР:

• неправильная частота компрессий (менее 100-120 в мин.) – 47,6%;
• неправильная глубина (менее 5-6 см) – 11,6%;
• длинные паузы (более 10 сек.).

3.  Отсутствие повторной оценки: после любого вмешательства (введение лекарства, начало ИВЛ) необходимо повторно оценить состояние по тому же алгоритму ABCDE. Этот этап пропускали 7,7% студентов.

4. Неверный выбор терапии: использование не показанных в конкретной ситуации лекарственных средств, нарушение приоритетности их введения.

Самая опасная ошибка отсутствие единого плана и лидера ситуации. На экзамене студент должен явно демонстрировать роль руководителя: громко озвучивать оценку («Дыхание отсутствует!»), отдавать себе или условным помощникам четкие команды («Начинаю компрессии, готовьтесь к ИВЛ!»), контролировать время и эффективность действий. Паника и хаотичные движения недопустимы.

Ошибки в ведении медицинской документации

Многие студенты рассматривают документирование как второстепенную формальность, что становится одной из самых частых причин снижения оценки.

Типичные просчеты в оформлении:

• шаблонность и неполнота: записи, не отражающие индивидуальную картину (например, одинаковые цифры АД день ото дня), упущение ключевых жалоб или симптомов;
• нарушение юридических норм: отсутствие записи об информированном согласии на манипуляцию или об отказе от нее грубейшее нарушение;
• небрежность: неразборчивый почерк, отсутствие даты, времени и подписи, некорректные исправления;
• пропуск обязательных данных: не внесены результаты назначенных исследований, не отражен план дальнейшего наблюдения или лечения.

Медицинская документация прямое продолжение клинического мышления. На экзамене по истории болезни оценивается не красивое описание, а логическая цепочка: жалобы → анамнез → объективный статус → обоснование предварительного диагноза → план обследования/лечения. Если в записях нет этой логики, значит, она отсутствует и в голове у студента.

Подготовка студентов не должна сводиться к заучиванию теорий и отдельных действий. Необходима регулярная симуляционная практика в условиях, максимально приближенных к экзаменационным, с обязательным разбором ошибок. Именно такой подход позволяет трансформировать знания в устойчивые профессиональные компетенции, необходимые для успешного прохождения практического экзамена и будущей врачебной деятельности.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.