Техника подкожных и внутримышечных инъекций: как учат делать уколы без боли?

Медицинские инъекции — один из самых распространенных методов введения лекарственных препаратов. Для многих пациентов уколы ассоциируются с болью и дискомфортом, а для тех, кто делает инъекции впервые, — с неуверенностью и страхом ошибки.

Предметы в медицинском колледже, например, «Общий уход, уделяют особое внимание обучению технике инъекций. Это не просто рутинная манипуляция — от правильного выполнения уколов зависит эффективность лечения и комфорт пациента. В рамках предметов в медицинском колледже будущие медсёстры и фельдшеры отрабатывают каждое движение до автоматизма, используя современные тренажёры и под руководством опытных преподавателей.

Первые шаги в освоении инъекций начинаются с глубокого изучения анатомических особенностей.

Анатомия инъекций: с чего начинается обучение в медколледже

В учебных классах студенты сначала работают со специальными муляжами, которые позволяют отработать навыки без риска для пациентов. Этот этап включает несколько ключевых аспектов:

Изучение различий между тканями:

• подкожная жировая клетчатка — более рыхлая структура, расположенная между кожей и мышцами;
• мышечная ткань — плотная, с хорошим кровоснабжением;
• разная иннервация и чувствительность этих зон.

Топографию безопасных мест для инъекций:

• для подкожного введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передняя брюшная стенка (кроме зоны вокруг пупка), передненаружная поверхность бедра;
• для внутримышечного: верхненаружный квадрант ягодицы (во избежание повреждения седалищного нерва), латеральная широкая мышца бедра, дельтовидная мышца плеча.

Особенности для разных категорий пациентов:

• у детей — меньшая толщина подкожного слоя;
• у пожилых — атрофия мышечной ткани;
• при ожирении — необходимость более длинных игл;
• при истощении — повышенный риск повреждения надкостницы.

Важный момент: перед переходом к реальным пациентам студенты выполняют сотни инъекций на тренажерах, доводя движения до автоматизма.

Выбор метода введения препарата — не случайность, а научно обоснованное решение. Один из ключевых аспектов подготовки в медицинском колледже — обучение правилам фармацевтической несовместимости и особенностям применения различных лекарственных форм.

Чем отличаются подкожные и внутримышечные инъекции?

Прежде чем перейти к технике выполнения, важно детально разобрать различия между двумя основными видами инъекций, так как от этого зависит не только эффективность лечения, но и комфорт пациента.

Подкожные инъекции

При этом методе лекарство вводится в подкожную жировую клетчатку — слой, расположенный между кожей и мышцами. Особенности:

• глубина введения: 5-15 мм;
• угол введения иглы: 45°;
• объем препарата: не более 2 мл (большее количество плохо рассасывается);
• скорость всасывания: медленная, постепенная.

Когда применяется:

• введение инсулина (при сахарном диабете);
• некоторые виды вакцин (например, против гриппа);
• гормональные препараты.

Главное преимущество — минимальная болезненность и низкий риск повреждения сосудов или нервов.

При внутримышечных инъекциях препарат доставляется непосредственно в мышечную ткань, что обеспечивает:

• глубина введения: 2,5-4 см (зависит от комплекции);
• угол введения иглы: строго 90°;
• объем препарата: до 5 мл (в отдельных случаях — до 10 мл);
• скорость всасывания: быстрая (мышцы хорошо кровоснабжаются).

Когда применяется:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты;
• витаминные комплексы (например, В12);
• некоторые виды вакцин.

Этот метод позволяет вводить большие объемы лекарств и обеспечивает их быстрое действие, но требует более точной техники выполнения. Выбор метода всегда зависит от типа лекарственного препарата и рекомендаций врача.

Клинический пример: инсулин никогда не вводят внутримышечно, так как это приведет к слишком быстрому и неконтролируемому всасыванию, что может вызвать гипогликемию. Антибиотики, наоборот, требуют именно внутримышечного пути для достижения быстрой терапевтической концентрации в крови.

Эти фундаментальные знания, получаемые в медицинском колледже, становятся основой для безопасной и эффективной работы будущих медсестер и фельдшеров.

Алгоритм действий: от подготовки к выполнению инъекции

Теперь, когда мы разобрались в принципиальных различиях между видами инъекций, переходим к ключевому этапу — правильной подготовке к процедуре. От тщательности подготовки зависит безболезненность и безопасность укола. В медицинских колледжах этому этапу уделяют особое внимание, отрабатывая до автоматизма каждый шаг.

1. Проверка назначения врача(первый и главный шаг):

• уточнение названия препарата;
• проверка дозировки;
• подтверждение пути введения;
• контроль срока годности лекарства.

2. Подбор инструментов(имеет принципиальное значение):

• Для подкожных инъекций:

1.инсулиновые шприцы (U100) для гормонов;

2.обычные шприцы 1-2 мл для других препаратов;

3.иглы 25-27G (чем тоньше игла — тем ниже интенсивность болевых ощущений).

Для внутримышечных:

• 1. шприцы 2-5 мл (до 10 мл для некоторых препаратов);
  2. иглы 21-23G длиной 3-5 см;
  3. для вязких растворов — иглы большего диаметра.
  4. Соблюдение стерильности(непреложное правило):
• обработка рук (мытье с мылом + антисептик);
• дезинфекция ампулы/флакона перед вскрытием;
• обработка места инъекции (спирт 70%, движения от центра к периферии);
• запрет на прикосновения к игле после распаковки.

Важный нюанс: студентов учат всегда проверять лекарство визуально — отсутствие осадка, изменение цвета, прозрачность. Это обязательный элемент подготовки.

После тщательной подготовки наступает самый ответственный момент — непосредственное выполнение инъекции. В медицинских колледжах этот навык отрабатывают поэтапно, уделяя внимание каждому движению.

Тонкости техники подкожных инъекций

1. Формирование кожной складки:

• большим и указательным пальцами;
• без захвата мышечного слоя;
• у пациентов с ожирением — более плотный захват.

2. Введение иглы:

• угол 45° (для очень худых пациентов допустимо 60°);
• срез иглы вверх;
• глубина 5-15 мм (оставляем 2-3 мм иглы снаружи).

3. Введение препарата:

• скорость 1 мл за 10 секунд;
• без изменения положения шприца;
• контроль за состоянием пациента.

Профессиональный подход к внутримышечным инъекциям:

1. Положение пациента:

• лежа на животе (для ягодичной области);
• сидя или стоя (для дельтовидной мышцы);
• с расслабленными мышцами.

2. Техника введения:

• растяжение кожи (не складка!);
• быстрый уверенный прокол под 90°;
• глубина 2/3 длины иглы;
• проверка на попадание в сосуд (аспирационная проба).

3. Введение раствора:

• скорость 1 мл за 5 секунд (для масляных растворов медленнее);
• поддержка шприца в стабильном положении;
• пауза 5-10 секунд перед извлечением иглы.

Идеальная техника — лишь основа. В реальной работе важны профессиональные тонкости, уменьшающие дискомфорт пациента. Рассказываем о секретах опытных медиков и типичных ошибках новичков.

Профессиональные хитрости и типичные ошибки при уколах

Секреты безболезненных инъекций включают несколько важных приемов:

• правильный захват шприца (мизинец на муфте для лучшего контроля);
• направление среза иглы вверх для гладкого проникновения;
• отвлечение пациента разговором или легкими похлопываниями;
• применение льда на 5-10 секунд перед уколом для снижения чувствительности.

Частые ошибки, которые разбирают на занятиях:

1. Формирование гематом — возникает при:

• слишком быстром введении;
• недостаточной компрессии после извлечения иглы.

2. Образование инфильтратов — следствие:

• нарушения техники введения;
• слишком холодного раствора.

3. Неэффективность процедуры при:

• массаже места укола (нарушает распределение препарата);
• неправильном выборе места инъекции.

Мастерство выполнения инъекций складывается не только из знания правильной техники, но и понимания этих профессиональных нюансов.

Хотите освоить все тонкости медицинских манипуляций?

Не только правильная постановка уколов, но и десятки других профессиональных навыков ждут Вас в медицинском колледже «МедСкиллс»:

• практика на современном оборудовании на базе собственной клиники «МедСкиллс»;
• возможность поступления после 9 класса;
• опытные преподаватели-практики;
• востребованная профессия с первых дней обучения.

Узнать о наборе в медколледж в 2025 году можно по телефону: +78007005407