Сестринский уход в терапевтическом отделении

Организационные основы сестринского ухода в терапии

Организация сестринского ухода в терапевтическом отделении строится на принципах системности, непрерывности и индивидуального подхода. Терапевтическое отделение, являясь многопрофильным подразделением, объединяет пациентов с патологиями внутренних органов, что определяет специфику сестринской деятельности.

Ключевые компоненты организации:

Важным организационным элементом является распределение функциональных обязанностей между разными категориями сестринского персонала. Старшая медицинская сестра координирует работу отделения, распределяет нагрузку, контролирует качество ухода. Палатные медсестры осуществляют непосредственный уход за пациентами, выполняют врачебные назначения. Процедурные медсестры отвечают за проведение инъекций, инфузий, забор биологического материала.

Современная организация сестринского ухода предполагает внедрение стандартов операционных процедур (СОП) для каждой манипуляции, что обеспечивает единый алгоритм действий и повышает безопасность пациентов. Также активно развивается система менеджмента качества сестринской помощи с использованием критериев оценки.

Основные направления деятельности медсестры терапевтического отделения

Профессиональная деятельность медицинской сестры в терапии многогранна и выходит за рамки простого выполнения врачебных назначений. Она включает клиническую, образовательную, административную и психологическую составляющие.

Структура направлений деятельности:

1.  Клиническое направление:

• проведение медицинских манипуляций (инъекции, инфузии, перевязки);
• мониторинг жизненных показателей (АД, ЧСС, температура, диурез);
• подготовка к диагностическим исследованиям;
• оказание неотложной доврачебной помощи.

2. Образовательное направление:

• обучение пациента и родственников особенностям заболевания;
• консультирование по вопросам диеты, режима, приема лекарств;
• обучение навыкам самоконтроля (измерение АД, глюкозы крови)

3. Административное направление:

• ведение медицинской документации;
• контроль санитарного состояния палат;
• управление ресурсами поста (медикаменты, расходные материалы)

4. Психологическое направление:

• эмоциональная поддержка пациента;
• создание терапевтической среды;
• работа с тревогой и страхами пациента.

В современных условиях возрастает роль медсестры как координатора ухода, особенно для пациентов с полипатологией, которые получают лечение у нескольких специалистов. Медсестра интегрирует различные назначения, отслеживает совместимость препаратов, предотвращает полипрагмазию.

Особенности сестринского процесса в терапевтическом отделении

Сестринский процесс представляет собой научно обоснованную методологию организации и оказания сестринской помощи. В терапевтическом отделении его реализация имеет особенности, связанные с хроническим характером многих заболеваний и необходимостью длительного наблюдения.

Таблица этапов сестринского процесса в терапии:

Особенности в терапевтической практике:

• при хронических заболеваниях акцент смещается на обучение самоконтролю и адаптацию к изменению качества жизни;
• при острых состояниях приоритет отдается стабилизации жизненных функций и профилактике осложнений;
• в гериатрической практике учитываются возрастные изменения и полипрагмазия.

В терапевтических отделениях особенно важна преемственность между стационарным и амбулаторным этапами. Медсестра стационара должна обеспечить пациента четкой информацией о дальнейшем наблюдении, приему препаратов, что снижает риск повторной госпитализации пациента.

 Документационное обеспечение сестринской деятельности

Медицинская документация является юридическим доказательством оказания медицинской помощи и инструментом преемственности между специалистами. Грамотное ведение документации профессиональная обязанность медсестры.

Обязательная документация:

• история болезни: основной документ, отражающий динамику состояния:
• лист врачебных назначений: руководство для выполнения лечебных мероприятий;
• температурный лист: графическое отображение динамики состояния;
• журнал передачи дежурств: обеспечение непрерывности наблюдения;
• журнал учета медикаментов: контроль за использованием препаратов.

Сравнение традиционного и электронного документирования:

Современные требования включают не только фиксацию выполненных процедур, но и документирование реакции пациента на вмешательства, его обучение, согласие на процедуры. Особое внимание уделяется документации падений, побочных действий лекарств, инцидентов — это важно для анализа рисков и улучшения качества помощи.

Специфика ухода при различных терапевтических патологиях

Терапевтическое отделение объединяет пациентов с различной патологией, что требует от медсестры дифференцированного подхода к уходу с учетом особенностей каждого заболевания.

Кардиологические пациенты:

• контроль АД, ЧСС, ЭКГ мониторинг;
• обучение правилам приема антикоагулянтов;
• профилактика ортостатических реакций.

Пульмонологические пациенты:

• дренажные положения, дыхательная гимнастика;
• обучение технике ингаляций;
• контроль сатурации кислорода.

Гастроэнтерологические пациенты:

• соблюдение диетических рекомендаций;
• контроль массы тела, диуреза;
• обучение самопальпации живота.

Нефрологические пациенты:

• контроль водного баланса;
• подготовка к диализу;
• профилактика инфекций мочевых путей.

Гематологические пациенты:

• профилактика кровотечений и инфекций;
• уход за центральными венозными катетерами;
• психологическая поддержка при длительном лечении.

Для пациентов с сочетанной патологией (например, ИБС + ХОБЛ + диабет) сестринский уход требует интеграции подходов разных профилей, особого внимания к лекарственным взаимодействиям, приоритизации вмешательств в зависимости от остроты состояния.

Санитарно-гигиенический и лечебно-охранительный режимы в терапии

Соблюдение режимов в терапевтическом отделении создает условия для эффективного лечения и предотвращает осложнения, связанные с пребыванием в стационаре.

Сравнительная таблица режимов:

Ключевые элементы лечебно-охранительного режима:

• режим физической активности: индивидуальное назначение (строгий постельный, постельный, палатный, общий);
• режим дня фиксированное время подъемов, отбоев, процедур, питания;
• психоэмоциональный покой: ограничение посещений, тишина в определенные часы;
• этический компонент: уважительное общение, сохранение конфиденциальности.

Современные подходы к лечебно-охранительному режиму становятся более гибкими, учитывая потребности пациента в общении с близкими, сохранении привычного ритма жизни там, где это не противоречит лечению. Внедряются системы «открытых дверей» для родственников в определенные часы, что положительно влияет на психологическое состояние пациентов.

Эффективность сестринского ухода в терапевтическом отделении определяется не только техническим совершенством выполнения процедур, но и способностью создать терапевтическую среду, в которой пациент чувствует себя безопасно, понимает свою роль в процессе лечения и активно участвует в нем.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.