Санитарно-гигиенические нормы для медсестры: обработка палат и дезинфекция

Соблюдение санитарно-гигиенических норм составляет основу безопасности пациентов и персонала в медицинских учреждениях. Для медсестры грамотная обработка палат и проведение дезинфекции ключевой профессиональный навык, напрямую влияющий на профилактику инфекций.

На чем основаны требования к санитарно-гигиеническому режиму в медучреждениях?

Вся деятельность по уборке и дезинфекции в медицинской организации строится на строгой законодательной основе. Знание основных документов позволяет медсестре понимать не только «как», но и «почему» необходимо выполнять те или иные процедуры.

Ключевые документы:

• СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений…»: основной действующий документ, заменяющий собой ряд предыдущих СанПиН (в том числе СанПиН 2.1.3.2630-10). Действует до 01.01.2027;
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»: регламентирует сбор, обеззараживание и утилизацию отходов;
• Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»: законодательная основа для всех санитарных правил;
• Отраслевые методические указания (МУ): детализируют порядок конкретных процедур (например, обработки инструментов, эндоскопов).

Медицинская организация обязана проводить производственный контроль, включающий лабораторные исследования воздуха, смывов с поверхностей и качества дезинфекции. Медсестра является непосредственным исполнителем, чья работа напрямую влияет на результаты этого контроля.

Классификация помещений в стационаре или поликлинике и виды уборок

Не все помещения в стационаре или поликлинике требуют одинакового подхода к обработке. Частота, методы и средства уборки напрямую зависят от класса чистоты помещения, который определяется степенью риска возникновения инфекций.

Виды уборки:

• текущая уборка: проводится не менее 2 раз в сутки (п. 4.25.1 СП 2.1.3678-20) с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Включает обработку полов, мебели, подоконников, оборудования.

Генеральная уборка:

• в помещениях классов А и Б (операционные, перевязочные и т.д.): проводится 1 раз в неделю (п. 4.25.3). После уборки обязательное обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями;
• в помещениях классов В и Г (палаты, кабинеты): проводится 1 раз в месяц (п. 4.25.2).

График всех видов уборок утверждается в медицинской организации и должен неукоснительно соблюдаться. Ответственность за организацию и контроль несет старшая медицинская сестра отделения.

Алгоритм обработки палаты (после выписки пациента)

Обработка палаты после выписки, перевода или смерти пациента – это заключительная дезинфекция. Её цель – полное обеззараживание всех объектов, с которыми контактировал больной, для предотвращения заражения следующего пациента.

Пошаговый алгоритм:

1. Подготовка: надеть спецодежду (халат, шапочку), резиновые перчатки, маску (при необходимости защитные очки). Приготовить промаркированный уборочный инвентарь и рабочие растворы дезсредств требуемой концентрации;

2. Обеззараживание постельных принадлежностей: постельное белье, полотенца аккуратно собрать в клеенчатые мешки для грязного белья, не встряхивая. Матрасы, подушки, одеяла подлежат камерной дезинфекции (п. 4.25.6). До отправки в камеру они должны обрабатываться дезраствором методом орошения;

3. Влажная уборка с дезинфекцией:

• обильно оросить дезраствором все поверхности: кровать (включая сетку, спинки), прикроватные тумбочки, стулья, подоконник, дверные ручки, панели кровати;
• выдержать время экспозиции, указанное в инструкции к дезсредству;
• протереть все поверхности ветошью, смоченной в том же растворе, в последовательности от наиболее чистых к наиболее загрязненным;
• полностью вымыть пол тем же раствором.

4. Обеззараживание уборочного инвентаря: ветошь замочить в дезрастворе, затем прополоскать и просушить. Швабры, ёмкости для уборки обработать аналогично;

5. Кварцевание: после уборки включить бактерицидный облучатель на время, необходимое для обеззараживания воздуха (регламентируется инструкцией к аппарату).

При наличии в палате санитарной комнаты (унитаз, раковина) она обрабатывается отдельным, специально промаркированным инвентарем после дезинфекции самой палаты. Раковины, унитазы, краны моются с применением дезсредств, эффективных против возбудителей кишечных инфекций.

Дезинфекция в медучреждениях: средства, контроль, безопасность

Дезинфекция – это уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды. Правильный выбор средства, соблюдение концентрации и времени выдержки – критически важные параметры.

Ключевые аспекты:

1. Выбор средства: должно иметь действующее свидетельство о государственной регистрации и инструкцию по применению. В организации ведется журнал учета поступающих дезсредств.

2. Приготовление рабочих растворов: осуществляется в специально отведенном помещении или шкафу. Обязательно использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): перчатки, маска, фартук, иногда очки. Концентрация проверяется с помощью химических тест-полосок;

3. Контроль качества:

• химический: еженедельная проверка концентрации рабочих растворов;
• бактериологический: проведение смывов с поверхностей (не реже 1 раза в квартал) на наличие бактерий группы кишечной палочки и золотистого стафилококка. Норма: в смывах не должно быть БГКП и Staphylococcus aureus.

Примерный график контроля (на основе Приложения 20 СП 2.1.3.2630-10):

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры, ветошь) должен иметь четкую маркировку в зависимости от назначения: «для палат», «для санузлов», «для процедурного кабинета». Храниться он должен раздельно, в специальном помещении или шкафу. Ветошь после использования замачивается в дезрастворе, стирается, сушится и хранится в чистой закрытой таре.

Распределение обязанностей и контроль санитарно-гигиенических норм

Соблюдение санитарного режима задача всего коллектива, где каждый выполняет свою функцию. Медсестра является ключевым исполнителем, но действует в рамках общей системы, организованной администрацией.

Роль медсестры в системе (на основе Рекомендаций по распределению обязанностей):

• старшая медсестра отделения: организует и контролирует выполнение всех видов уборок, ведет учет дезсредств, проводит инструктаж младшего персонала;
• медицинская сестра палатная/процедурная: непосредственно проводит текущую и генеральную уборку в закрепленных помещениях, обеспечивает правильное обеззараживание медицинских изделий, соблюдает правила обработки рук;
• младшая медицинская сестра (санитарка): под руководством медсестры осуществляет влажную уборку, сбор и первичное обеззараживание отходов, уборку санузлов.

Современные правила санитарно-гигиенических норм предоставляют медсестрам четкие алгоритмы действий. Их точное выполнение формирует безопасную среду, минимизирует риски и служит фундаментом качества всей медицинской помощи. Профессионализм в этом вопросе отражает общую культуру и ответственность медицинской организации.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.