Роль медсестры при проверках в медицинских учреждениях

Внутренний контроль в здравоохранении ключевой инструмент для обеспечения качества и безопасности пациентов. В этом процессе медицинская сестра выступает не просто исполнителем, а важным экспертом и аналитиком. Обновленные требования Минздрава РФ делают её роль в проведении проверок более структурированной и значимой.

Виды проверок и участие медсестры

Внутренний контроль в медицинской организации – это комплекс мероприятий, проводимых с определенной периодичностью и целями. Медицинская сестра, особенно занимающая должность старшей или главной медсестры, заведующего отделением сестринского ухода, либо входящая в состав Комиссии (Службы) по внутреннему контролю, участвует в различных видах проверок.

Методы проведения: для оценки используются как случайная выборка медицинской документации, так и тематический анализ однородных случаев. Медсестра-эксперт не только работает с документами, но и проводит наблюдательные обходы, оценивая практические действия персонала и состояние рабочих мест.

Обязанности медсестры и направления контроля при проверках в медучреждениях

Роль медсестры в проверках многогранна и охватывает широкий спектр направлений, напрямую влияющих на безопасность пациента. Ее обязанности можно структурировать следующим образом:

1.  Аналитическая и организационная работа:

• мониторинг показателей качества в подразделениях (частота пролежней, падений, послеоперационных осложнений);
• разработка и актуализация локальных стандартов (Стандартных операционных процедур – СОП) для среднего и младшего персонала;
• ведение плана корректирующих действий по итогам проверок и контроль его выполнения;
• участие в подготовке к внешним проверкам Росздравнадзора, страховых компаний.

2.  Практический контроль ключевых направлений безопасности пациента. На основе Приказа №785н медсестра сосредотачивается на областях, где риски наиболее высоки:

• идентификация пациента: проверка правильности маркировки биоматериалов, браслетов, документации;
• лекарственная безопасность: контроль условий хранения (свет, температура), сроков годности, правил выдачи и введения препаратов, учета сильнодействующих средств;
• хирургическая безопасность: участие в проверках правильности подготовки к операции (маркировка места вмешательства), учета хирургического инструментария, послеоперационного ухода;
• эпидемиологическая безопасность (профилактика ИСМП): контроль соблюдения правил гигиены рук, использования СИЗ, режима уборки, обработки инструментов, обращения с отходами;
• безопасность среды и уход: оценка рисков падений (исправность поручней, освещение), организация мероприятий по профилактике пролежней, контроль техники перемещения пациентов.

Важной обязанностью, прямо указанной в новых требованиях, является мониторинг наличия у медицинских работников действующих документов об образовании, сертификатов или свидетельств об аккредитации. Медсестра, участвующая в проверках, может отвечать за сбор и первичную проверку этих данных по среднему и младшему персоналу.

Документирование результатов проверок в медицинских учреждениях

Результаты любой проверки бесполезны без грамотного документирования и последующих действий. Медсестра играет здесь ключевую роль.

Структура отчета по итогам проверки с участием медсестры:

• объект проверки: (например, терапевтическое отделение, процедурный кабинет);
• цель и повод: (плановая, целевая – по факту жалобы на некорректное введение препарата);
• дата и сроки проведения;
• выявленные нарушения: каждое нарушение описывается четко, со ссылкой на нарушенный пункт нормативного документа (СанПиН, Приказ Минздрава, локальный СОП);
• примечания: фиксируются замечания, не относящиеся напрямую к цели проверки, но требующие внимания;
• предложения по корректирующим действиям: конкретные меры, сроки, ответственные лица (например, «Провести внеплановый инструктаж по правилам гигиены рук для младших медсестер отделения до 25.05.2024, ответственная старшая медсестра Иванова А.С.»);
• подписи участников: отчет визируется всеми членами проверяющей группы и доводится до руководителя подразделения и главной медсестры.

Обязательной формы отчета нет, его структуру организация определяет сама. По нормативам сводный отчет формируют раз в полгода для утверждения плана корректирующих мер. Итоги проверок обязательно доводят до всего коллектива на совещаниях и разборах при активном участии старших медсестер.

Нормативная база, регулирующая проверки в медучреждениях

Основным документом, регламентирующим эту деятельность, является Приказ Минздрава России от 31.07.2020 №785н. Этот документ, пришедший на смену устаревшим нормам в рамках «регуляторной гильотины», систематизировал и расширил подход к внутреннему контролю. Для медсестры-эксперта этот приказ является прямым руководством к действию, так как он:

• четко определяет задачи внутреннего контроля;
• детализирует перечень проверяемых показателей (37 пунктов в разделе II), многие из которых находятся в зоне прямой ответственности сестринских служб;
• устанавливает периодичность и порядок проведения мероприятий;
• подчеркивает важность анализа нежелательных событий и преемственности в работе.

Таким образом, медицинская сестра сегодня является полноценным внутренним аудитором в системе здравоохранения. Её уникальная экспертиза, объединяющая практический опыт и контрольные функции, напрямую влияет на безопасность пациентов и общее качество медицинской помощи. Эффективность всей системы внутреннего контроля во многом зависит от вовлеченности и поддержки сестринского персонала.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.