Протоколы безопасности для медсестры: первая помощь при экстренных ситуациях

Экстренные ситуации требуют от медсестры быстрых и четких действий. От ее компетентности в области первой помощи часто зависит жизнь пациента.

Общий алгоритм действий медсестры при оказании первой помощи

Общий алгоритм, обязательный к применению при любом остром ухудшении состояния пациента, служит основой для всех последующих специализированных действий. Его цель – быстро выявить угрозу жизни и начать базовые мероприятия поддержания жизненно важных функций.

Последовательность действий:

1. Оценка ситуации. Медсестра незамедлительно проводит внешний осмотр пациента, обращая внимание на общее состояние, цвет и влажность кожи, наличие необычных высыпаний или повреждений.

2. Определение сознания. Установление речевого контакта позволяет оценить уровень бодрствования пациента, его ориентацию и получить важные сведения о случившемся.

3. Мониторинг ключевых показателей. Последовательно и оперативно проверяются основные жизненные функции:

• измеряется частота и ритмичность пульса;
• определяется уровень артериального давления;
• оценивается частота дыхания и наличие затрудненного вдоха или выдоха;
• если сознание отсутствует, не прощупывается пульс на крупных артериях, нет дыхательных движений и зрачки не реагируют на свет, это сигнализирует о клинической смерти. Это прямое показание к немедленному началу реанимации.

4.  Незамедлительно информируется дежурный врач или вызывается специализированная бригада скорой медицинской помощи по единому номеру 112 или 103.

5.  До прибытия врача проводятся необходимые доврачебные манипуляции для устранения непосредственной угрозы жизни:

1. останавливается кровотечение,
2. обеспечивается свободное дыхание путем корректировки положения тела пациента.

6. Медсестра подготавливает рабочее место, необходимое оборудование и медикаменты, которые могут потребоваться врачу для дальнейших лечебных действий, основываясь на предварительно установленном характере патологии.

Данный алгоритм носит первичный, сортировочный характер. Он направлен на быстрое выявление состояний, непосредственно угрожающих жизни (клиническая смерть, массивное кровотечение, асфиксия), и является обязательной первой ступенью перед выполнением специфических протоколов для каждого конкретного заболевания.

Алгоритмы сердечно-легочной реанимации (СЛР) при клинической смерти

Остановка кровообращения и дыхания требует немедленного начала реанимационных мероприятий. Алгоритм СЛР, рекомендованный ВОЗ, четко регламентирует последовательность действий.

При проведении СЛР одним человеком приоритет отдается непрямому массажу сердца. Непрерывные качественные компрессии критически важны для поддержания минимального кровотока. Если нет возможности или навыка для проведения ИВЛ, допустимо ограничиться только массажем сердца.

Специализированные алгоритмы при угрожающих состояниях

После стабилизации витальных функций или при их сохранности медицинская сестра действует по конкретным протоколам, основанным на ведущем синдроме.

Анафилактический шок:

• немедленно прекратить введение препарата, вызвавшего реакцию. Иглу в вене не извлекать;
• уложить пациента с приподнятым ножным концом, голову повернуть набок;
• наложить жгут выше места инъекции (если это конечность), обколоть место введения 0,1% адреналином (0,2-0,5 мл, разведенным в 5-10 мл физраствора);
• ввести адреналин внутримышечно в среднюю треть наружной поверхности бедра (0,3-0,5 мл 0,1% р-ра). При неэффективности повтор через 5-15 минут;
• обеспечить проходимость дыхательных путей, подачу кислорода;
• подготовить для врача систему для в/в инфузии, глюкокортикоиды (преднизолон 60-150 мг), антигистаминные средства.

Адреналин препарат первого выбора. Промедление с его введением является основной причиной неблагоприятных исходов. Доза и путь введения могут корректироваться согласно локальным клиническим протоколам учреждения.

Острый приступ бронхиальной астмы (удушье):

• помочь пациенту принять положение ортопноэ (сидя с упором на руки);
• обеспечить приток свежего воздуха;
• помочь пациенту воспользоваться ингалятором с бета2-агонистом короткого действия (сальбутамол, фенотерол) 1-2 ингаляционные дозы;
• провести оксигенотерапию (кислород 2-6 л/мин через маску или носовые канюли);
• контролировать ЧДД, пульс, АД. Подготовить доступ для в/в введения по назначению врача (эуфиллин, глюкокортикоиды).

Гипертонический криз:

• уложить пациента с приподнятым изголовьем;
• обеспечить покой, приток свежего воздуха;
• контролировать АД и пульс каждые 15 минут;
• по назначению врача дать каптоприл 12.5-25 мг сублингвально или другой антигипертензивный препарат, указанный в индивидуальной карте пациента;
• при загрудинных болях дать нитроглицерин сублингвально.

Снижение АД должно быть постепенным (на 20-25% от исходных значений в первые 1-2 часа). Резкое падение давления опасно. Запрещено использовать непрописанные пациенту сильнодействующие препараты.

Острый коронарный синдром (стенокардия, подозрение на инфаркт миокарда):

• полный физический и эмоциональный покой;
• нитроглицерин 0.5 мг сублингвально или в виде спрея (до 3 доз с интервалом 5 минут под контролем АД);
• разжевать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) 160-325 мг;
• вызвать врача, обеспечить снятие ЭКГ, подготовить венозный доступ.

Гипогликемическое состояние:

• при сохраненном сознании и глотании дать легкоусвояемые углеводы (4-5 кусков сахара, 200 мл сладкого сока, 3-4 чайные ложки меда);
• при нарушении сознания запрещено давать жидкости или еду (риск аспирации);
• подготовить для врача 40% раствор глюкозы для внутривенного введения (20-60 мл) или глюкагон;
• после восстановления сознания дать сложные углеводы (хлеб, каша).

Быстрое купирование гипогликемии критически важно для предотвращения отека мозга. При невозможности перорального приема сахара не терять время, обеспечить парентеральное введение глюкозы.

Нормативная база и роль медсестры в системе первой помощи

Действия медицинской сестры при оказании неотложной помощи строго регулируются законодательством Российской Федерации. С 1 сентября 2024 года ключевым документом, устанавливающим правовые рамки, является Приказ Минздрава России №220н от 03.05.2024.

Этот нормативный акт закрепляет несколько фундаментальных принципов, которыми обязана руководствоваться медсестра:

• гарантия личной безопасности. Оказание помощи допустимо лишь в условиях, когда отсутствует прямая угроза жизни и здоровью самого медицинского работника;
• добровольность: мероприятия проводятся, если пострадавший или его законный представитель не выразили явного и однозначного отказа от помощи;
• приоритетность: при необходимости оказать помощь нескольким пострадавшим выбор очередности определяется тяжестью состояния каждого, при этом в равной ситуации преимущество отдается детям;
• четкость регламента: приказ содержит детализированный перечень конкретных угрожающих состояний (потеря сознания, кровотечение, судороги и др.) и пошаговую последовательность необходимых действий для каждого случая.

В условиях лечебно-профилактического учреждения, действуя в рамках своих должностных инструкций, медицинская сестра осуществляет первую медицинскую помощь на основании утвержденных клинических рекомендаций.

Строгое следование утверждённым алгоритмам основа профессиональной деятельности медсестры в условиях неотложных состояний. Эти протоколы, отработанные до автоматизма, позволяют действовать системно, минимизировать временные потери и исключить ошибки в критический момент.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.