Охрана труда в сестринском деле

Работа медицинской сестры – это не только уход и помощь, но и ежедневное взаимодействие с потенциальными рисками. От чёткого соблюдения правил охраны труда зависит здоровье самого сотрудника, безопасность пациентов и общий успех лечебного процесса.

Кто может стать медицинской сестрой?

К самостоятельной работе в должности медицинской сестры допускаются лица, соответствующие ряду критериев.

• возраст и образование: минимальный возраст 18 лет. Обязательно наличие среднего профессионального образования по специальности «Сестринское дело» и действующего сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации;
• медицинские показания: кандидат должен пройти предварительный медицинский осмотр и не иметь противопоказаний по состоянию здоровья для работы в конкретных условиях (например, в противотуберкулезном или инфекционном отделении). Это требование закреплено в порядке, утвержденном Приказом Минздрава России № 29н от 28.01.2021;
• специальная подготовка: для постовых и процедурных медицинских сестер обязательным является обучение и аттестация на I группу по электробезопасности. Это связано с необходимостью безопасной эксплуатации многочисленной медицинской аппаратуры (кардиографы, аппараты ИВЛ, инфузоматы).

Любое нарушение или невыполнение требований инструкций по охране труда влечет за собой дисциплинарную ответственность в соответствии с внутренним трудовым распорядком и может стать основанием для внеочередной проверки знаний норм и правил безопасности.

Прохождение медсестрами инструктажа на рабочем месте

Обучение безопасным методам работы через инструктажи представляет собой основной план работы. Порядок их организации и документального оформления чётко определён и включает несколько видов:

• вводный инструктаж обязателен для каждого нового специалиста и проводится в рамках общего ознакомления с политикой безопасности организации;
• первичный инструктаж на рабочем месте организуется непосредственно руководителем подразделения, чтобы детально ознакомить медсестру с локальными процедурами, особенностями используемого оборудования и действиями в нештатных ситуациях;
• повторные инструктажи проводятся с регулярностью не менее двух раз в год для поддержания актуальности знаний персонала;
• внеплановое обучение требуется при изменениях в нормативной базе, после происшествий, а также при длительном перерыве в профессиональной деятельности;
• целевой инструктаж предваряет выполнение работ, не входящих в стандартные должностные обязанности сотрудника.

Результаты каждого инструктажа, вне зависимости от его вида, подлежат обязательной регистрации в соответствующих журналах с подписями инструктируемого и инструктирующего. Это юридический документ, подтверждающий факт обучения.

Комплекс профессиональных рисков медсестры и меры защиты

Медицинская сестра ежедневно сталкивается с полифонией вредных и опасных производственных факторов, требующих специфических мер предосторожности.

1.  Биологический фактор. Работа с биологическими жидкостями, инвазивные манипуляции создают угрозу заражения. Меры защиты:

• неукоснительное использование барьерных средств индивидуальной защиты (СИЗ): перчатки, маски, экраны;
• строгое соблюдение алгоритмов дезинфекции, очистки и стерилизации;
• вакцинация в соответствии с национальным календарем и по эпидемическим показаниям.

При аварийной ситуации (укол, порез, попадание биологической жидкости на слизистые) алгоритм действий строго регламентирован: немедленная местная обработка, регистрация случая в специальном журнале «Журнал учёта аварийных ситуаций», уведомление руководителя и профсоюзного комитета для организации последующих мероприятий, включая наблюдение и постконтактную профилактику.

2. Химический фактор. Постоянный контакт с дезинфицирующими средствами, цитостатиками, антибиотиками может вызывать профессиональные заболевания. Меры защиты:

• использование сиз органов дыхания (респираторы) и защиты кожи;
• четкое соблюдение инструкций по приготовлению рабочих растворов;
• организация раздельного хранения лекарств;
• запас лекарственных средств на посту не должен превышать 10-дневной потребности. Для средств списков А (ядовитые) и Б (сильнодействующие) установлены более жёсткие лимиты 5-дневный и 3-дневный запас соответственно. Их хранение осуществляется в сейфах (металлических шкафах) с обязательной внутренней описью содержимого.

Запрещается самостоятельно расфасовывать, перекладывать или менять этикетки на лекарственных средствах, особенно сильнодействующих и ядовитых. Их хранение допускается только в заводской или аптечной упаковке с четкой маркировкой.

3. Физический и эргономический фактор:

• физические перегрузки: длительное статичное положение, перемещение пациентов и тяжестей;
• опасность поражения электрическим током: Работа с многочисленными электромедицинскими приборами;
• психоэмоциональные нагрузки.

При обнаружении любых неисправностей оборудования, инструментов или средств индивидуальной защиты медицинская сестра обязана немедленно сообщить об этом непосредственному руководителю и не приступать к работе до устранения недостатков или замены испорченного оснащения.

Правила безопасности в ежедневной работе медицинской сестры

Своевременное соблюдение всех положений регламента по охране труда является обязательным на ежедневной основе. Обязанности медсестры можно разбить на три основных этапа:

Перед началом работы:

• проверка исправности системы вызова, кислородной магистрали;
• подготовка рабочего места.

Все поврежденные участки кожи на руках перед началом работы должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками. Стирка санитарной одежды в домашних условиях строго запрещена – обеспечение регулярной стирки и ремонта спецодежды является обязанностью работодателя.

Все поврежденные участки кожи на руках перед началом работы должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками. Стирка рабочей формы в домашних условиях строго запрещена, обеспечение регулярной стирки и ремонта спецодежды является обязанностью работодателя.

Во время работы:

• соблюдение правил безопасного введения лекарств;
• запрет на повторное использование одноразового инструментария;
• своевременная утилизация острого инструментария в непрокалываемые контейнеры.

Медицинская сестра имеет право и обязанность выполнять только ту работу, по которой она прошла обучение, инструктаж и к которой официально допущена. Перепоручать свои обязанности необученным или посторонним лицам категорически запрещено.

В аварийных ситуациях и по окончании работы:

• действовать по инструкции при пожаре, отравлении, поражении током;
• проведение заключительной дезинфекции и уборки;
• правильная утилизация медицинских отходов;
• передача дежурства с полным информированием сменщика.

По окончании работы после мытья рук рекомендуется обрабатывать кожу смягчающим кремом для профилактики профессиональных дерматитов, вызванных частой гигиенической и хирургической обработкой антисептиками.

Профессиональная безопасность медицинской сестры

Администрация медицинского учреждения обязана обеспечить безопасные условия труда:

• проводить спецоценку условий труда (СОУТ);
• обеспечивать работниками средствами индивидуальной защиты;
• проводить медосмотры и инструктажи.

Важным аспектом в работе является формирование активной культуры безопасности, где каждый сотрудник не только следует правилам, но и активно участвует в выявлении потенциальных опасностей, предлагает улучшения и берёт на себя ответственность за безопасность коллег и пациентов.

Соблюдение требований охраны труда – это неотъемлемая часть профессионального стандарта медицинской сестры. Это прямой путь к минимизации профессиональных рисков, сохранению собственного здоровья и, как следствие, к повышению качества и безопасности оказываемой медицинской помощи пациенту. Формирование внутренней культуры безопасности основа профессионального долголетия в медицине.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.