Особенности работы медсестры в дневном стационаре

Работа медсестры в дневном стационаре имеет свою специфику, отличаясь от обязанностей в поликлинике или круглосуточном стационаре. Она сочетает высокую интенсивность процедур, организаторские задачи и необходимость выстраивания эффективного общения с пациентами в сжатые сроки.

Специфика и ключевые обязанности медицинской медсестры в условиях дневного стационара

Особенность работы медсестры в дневном стационаре заключается в высокой интенсивности и многозадачности в сжатые временные рамки. За рабочий день необходимо обеспечить полный цикл ухода для группы пациентов, которые прибывают утром и уходят вечером. Это требует безупречной организации, четкого планирования и умения быстро переключаться между различными видами деятельности. В отличие от круглосуточного стационара, здесь нет ночных дежурств, но плотность и концентрация медицинских манипуляций, документации и общения с пациентами значительно выше.

Основные обязанности можно систематизировать по ключевым направлениям:

Важным уточнением является материальная ответственность медицинской сестры дневного стационара за вверенное имущество и медикаменты в условиях отсутствия старшей медицинской сестры, что подчеркивает высокий уровень доверия и самостоятельности в этой должности.

Чем отличается работа в дневном стационаре от поликлиники и круглосуточного стационара?

Чтобы глубже понять уникальность позиции, полезно провести сравнительный анализ с родственными рабочими местами. Медсестра дневного стационара действует на стыке компетенций амбулаторной и стационарной службы.

По сравнению с участковой медсестрой поликлиники:

• интенсивность процедур: в дневном стационаре выполняется большой объем парентеральных манипуляций (капельницы, уколы) за короткое время, что редкость в поликлинике;
• глубина наблюдения: контакт с пациентом длится несколько часов ежедневно, позволяя отслеживать динамику состояния в реальном времени, в то время как в поликлинике взаимодействие часто эпизодическое;
• документация: акцент смещен на процедурные листы, графики инфузий и динамическое наблюдение, а не на паспортизацию участка и диспансерный учет.

По сравнению с постовой медсестрой круглосуточного стационара:

• временной режим: отсутствие ночных смен и необходимости круглосуточного мониторинга, но гораздо более сжатый и насыщенный дневной период;
• характер ухода: снижен объем мероприятий по тотальному уходу (гигиена, кормление тяжелобольных), так как пациенты сохраняют достаточный уровень самостоятельности;
• организационная нагрузка: более высокая «оборачиваемость» пациентов и необходимость ежедневной полной организации рабочего процесса «с нуля» к приему больных.

Ключевое отличие, объединяющее оба сравнения, — это необходимость для медсестры дневного стационара быть максимально автономной и инициативной в рамках своих компетенций, так как врач часто физически не может присутствовать при каждом действии из-за параллельной работы с другими пациентами или проведения амбулаторного приема.

Критерии качества работы и оценка эффективности работы медсестры в дневном стационаре

Качество работы медицинской сестры в дневном стационаре многогранное понятие, оцениваемое с двух основных позиций: администрации учреждения и пациента.

1.  Профессиональная компетенция и безопасность (взгляд системы):

• соблюдение стандартов: точное следование алгоритмам манипуляций, протоколам, правилам асептики;
• документооборот: аккуратное, своевременное и полное ведение медицинской документации.

Эффективность использования времени: рациональное планирование дня. Исследования, например, показывают следующее примерное распределение рабочего времени:

• выполнение лечебных процедур: 58-60%;
• работа с документацией: 10-12%;
• организационные вопросы и служебные разговоры: 20%;
• прочее (личное время, простои): 10%;
• работа в команде: четкое взаимодействие с врачом, другими медсестрами и младшим персоналом.

2. Удовлетворенность пациента (взгляд потребителя услуги):

1.   техническое качество: безболезненность и точность выполнения процедур, понятные разъяснения;

2. эмоциональный интеллект: доброжелательность, эмпатия, внимание, уважительное общение. Интересно, что, согласно опросам, пациенты разных возрастных групп расставляют приоритеты по-разному:

• пациенты 18-60 лет: на первом месте профессионализм, затем участие и душевность;
• пациенты старше 61 года: на первом месте душевность и участие, затем профессионализм;
• доступность и отзывчивость: Своевременное реагирование на просьбы и вопросы.

Для объективной внутренней оценки эффективности во многих современных дневных стационарах внедряются специальные инструменты, такие как «Карта пациента процедурного кабинета» для фиксации реакций на лечение и «Журнал учета ошибок» для анализа и предотвращения недочетов. Эти меры направлены не на наказание, а на постоянное улучшение качества сестринской помощи.

Вызовы и пути совершенствования работы медсестры дневного стационара

Работа в дневном стационаре сопряжена с рядом вызовов, которые требуют, как системных решений, так и личностного роста самой медицинской сестры.

Основные сложности:

• высокая нервно-эмоциональная нагрузка из-за интенсивного ритма и необходимости постоянного общения;
• риск профессионального выгорания при отсутствии регламентированных перерывов и высокой ответственности;
• необходимость постоянного самообразования в условиях появления новых медицинских технологий и препаратов;
• дисбаланс между объемом обязанностей и ресурсами (кадровыми, временными, материальными).

Направления для совершенствования:

• разработка и использование четких алгоритмов и протоколов сестринских манипуляций, что экономит время, снижает число ошибок и повышает безопасность;
• переход на электронные журналы и карты, исключающие дублирование информации;
• обучение коммуникативным навыкам, основам медицинской психологии и конфликтов;
• внедрение программ адаптации для новых сотрудников и регулярных клинических разборов;
• проведение регулярного аудита качества с использованием разработанных «Параметров оценки деятельности», позволяющих проводить и самоконтроль.

Важным трендом является изменение парадигмы: от восприятия медсестры как пассивного исполнителя указаний врача к признанию ее равноправным и ответственным участником лечебного процесса. Это требует от самой медсестры развития клинического мышления, умения анализировать ситуацию и принимать решения в рамках своей расширяющейся компетенции.

Таким образом, деятельность медсестры в дневном стационаре представляет собой самостоятельную и значимую область сестринского дела. Её эффективность напрямую влияет на качество помощи, удовлетворённость пациентов и общий результат лечения. Совершенствование организации этого труда, основанное на чётких алгоритмах и рациональном использовании времени, является важным резервом для повышения эффективности всей системы здравоохранения.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.