Общение с родственниками пациента: обязанности медсестры

В обязанности медсестры входит не только техническое исполнение медицинских манипуляций, но и построение доверительных отношений с близкими пациента, что требует специфических знаний и навыков.

Нормативно-правовая основа взаимодействия

Взаимодействие с родственниками строго регламентировано российским законодательством. Медсестра обязана знать и соблюдать эти нормы, так как они определяют не только её права и обязанности, но и обеспечивают безопасность пациента, посетителей и самого медицинского персонала.

Медсестре следует помнить, что информация о состоянии здоровья (диагноз, прогноз, детали лечения) является врачебной прерогативой. Её разглашение, даже родственникам, возможно только с информированного добровольного согласия самого пациента (если он дееспособен) или его законного представителя. В своей коммуникации медсестра должна действовать в рамках, очерченных лечащим врачом, и направлять вопросы, выходящие за её компетенцию, к нему.

Этико-деонтологические принципы общения медсестры с родственниками пациентов

Этика и деонтология формируют «нравственный каркас» общения. Следование этим принципам защищает права пациента, создаёт атмосферу доверия и предотвращает конфликты.

Основные принципы и их практическое применение:

• принцип милосердия и «не навреди»: все действия и слова должны быть направлены на благо пациента. Недопустимы обсуждения, которые могут посеять панику или необоснованные сомнения в лечении;
• принцип автономии пациента: уважение права пациента на информацию и принятие решений. Медсестра обязана убедиться, что согласие на вмешательство или отказ от него даны добровольно, и в доступной форме разъяснить последствия;
• сдержанность и тактичность: даже при эмоционально заряженном, агрессивном или требовательном поведении родственников медсестра сохраняет профессиональное спокойствие, не допускает фамильярности или ответной грубости;
• конфиденциальность: обсуждение состояния пациента возможно только с теми лицами, на которых есть прямое разрешение пациента. Нельзя обсуждать детали болезни в коридорах, на посту или с другими пациентами;
• границы компетенции: медсестра отвечает на вопросы, связанные с уходом, выполнением процедур, организационными моментами. Вопросы о диагнозе, прогнозе, изменении схемы лечения прерогатива врача. Корректная фраза: «Этот вопрос лучше задать лечащему врачу во время обхода, я помогу вам уточнить время».

Особое внимание уделяется принципу справедливости. Помощь и внимание медсестры должны распределяться равномерно, вне зависимости от личных симпатий, социального статуса или особенностей поведения родственников. В ситуациях конфликта интересов (например, между просьбой родственника скрыть информацию и правом пациента её знать) приоритет всегда отдаётся пациенту.

Основные цели и задачи общения с родственниками пациентов

Общение с родственниками не формальность, а целенаправленная деятельность, интегрированная в сестринский процесс.

1.  Информирование и организация:

• обучение и вовлечение в уход (если это необходимо и согласовано);
• обучение правилам гигиенического ухода (профилактика пролежней, обработка кожи);
• демонстрация техники кормления, перемещения пациента;
• обучение навыкам самонаблюдения (контроль ад, уровня сахара) и правилам приёма лекарств на амбулаторном этапе.

2. Психологическая поддержка и формирование терапевтического союза:

• снижение уровня тревоги и стресса у родственников, что косвенно благотворно влияет на пациента;
• формирование реалистичных ожиданий от лечения и ухода;
• создание атмосферы сотрудничества между семьёй и медицинским персоналом.

Ключевая задача оценить, какую именно роль семья может и должна играть в уходе. В одних случаях родственники активные помощники, в других источник дополнительного стресса для пациента. Медсестра, наблюдая за взаимодействием, должна тактично корректировать своё общение, а в сложных случаях информировать врача или клинического психолога.

Документирование взаимодействия после общения с родственниками пациентов

Вся профессиональная деятельность медсестры, включая общение с родственниками, находит отражение в документации. Это не бюрократия, а инструмент обеспечения преемственности, контроля качества и юридической защищённости.

Что и как фиксировать в сестринской карте пациента:

• факт и тема беседы: «05.04.2024, 16:00. Проведена беседа с дочерью пациента, Ивановой М.И., о правилах питания согласно диете №9»;
• переданная информация и обучение: «разъяснён алгоритм измерения артериального давления в домашних условиях, продемонстрирован на муляже. Выдана памятка»;
• реакция и понимание: «родственница задавала уточняющие вопросы, продемонстрировала навык самостоятельно. Рекомендации поняты»;
• отказ или инциденты: «отказаны в передаче домашней пищи, не соответствующей диете. Даны разъяснения. Инцидент разрешён»;
• план последующих действий: «запланировать повторную обучающую беседу по технике подкожных инъекций 07.04.2024».

Записи должны быть краткими, объективными, без эмоциональной окраски и оценочных суждений. Используются стандартные формулировки. Документация позволяет отследить динамику понимания семьёй рекомендаций, оценить эффективность обучения и скорректировать план сестринского ухода при необходимости.

Как правильно разговаривать медсестре с родственниками пациентов?

Теория реализуется через ежедневную практику, которая часто сопряжена с трудностями.

Алгоритмы действий в типовых ситуациях:

В работе с родственниками важно помнить о собственных психологических ресурсах. Столкновение с чужой болью и горем требует умения отделять профессиональные обязанности от личных переживаний. В сложных случаях следует обращаться за помощью к старшим коллегам или психологу учреждения для профилактики эмоционального выгорания.

Напоминаем, что в медицинском колледже «МедСкиллс» учат не только мастерству процедур, но и искусству грамотного общения с родственниками пациентов, основанному на этике и праве.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.