Личная гигиена и правила защиты в работе медсестры

В условиях лечебного учреждения, где пересекаются потоки людей с различными заболеваниями, строгое соблюдение норм личной гигиены и использование средств зашиты превращаются и простых формальностей в критически важный элемент профессиональной и эффективной помощи. Эта система, мер, регламентированная санитарными правилами (СанПиН) и основанная на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Основы клинической гигиены медсестры

Соблюдение норм профессиональной гигиены представляет собой комплекс регламентированных мер, основной задачей которых является прерывание путей распространения возбудителей заболеваний в условиях медицинской организации. Данная система обеспечивает взаимную безопасность: она охраняет здоровье персонала от профессиональных рисков и минимизирует для пациента угрозу получения инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи.

Ключевые статистические факты:

• кожа рук и элементы рабочей формы признаны одним из главных каналов перемещения возбудителей заболеваний;
• микроорганизмы, циркулирующие в стационаре, могут выявляться на поверхности медицинского халата спустя несколько часов его использования, в первую очередь на манжетах и передней части;
• не убранные волосы персонала служат значительным накопителем микробной флоры, создавая постоянный риск контаминации.

Эффективность клинической гигиены напрямую влияет на экономические показатели ЛПУ, сокращая расходы на лечение осложнений и уменьшая длительность пребывания пациента в стационаре.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) медсестры: алгоритмы применения

Использование СИЗ – обязанность медсестры. Их правильное применение снижает риск контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, являющимися основными путями передачи гемоконтактных инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С).

Иерархия и правила использования СИЗ:

1. Медицинские перчатки:

• надеваются: перед любой манипуляцией с нарушением целостности кожных покровов, при контакте со слизистыми, биожидкостями, повреждённой кожей пациента и любыми загрязнёнными поверхностями;
• меняются: после каждого пациента. Запрещено использование одной пары для ухода за разными пациентами или при переходе от «грязной» к «чистой» процедуре у одного пациента;
• снимаются: по специальной технике, исключающей контакт кожи рук с внешней загрязнённой поверхностью перчатки. После снятия обязательная гигиеническая обработка рук;

2. Защита глаз и лица (очки, щиток): обязательны при риске брызг крови, слюны, промывных вод. Предпочтение стоит отдавать щиткам, так как они защищают всё лицо и не запотевают так быстро, как очки;

3. Комплектация процедур: для инвазивных манипуляций (забор крови, инъекции, перевязки) используется полный комплект: шапочка, маска, защитные очки/щиток, халат, перчатки. Это стандарт, а не излишество.

Распространённое заблуждение «перчатки заменяют мытьё рук». Это грубая ошибка. Перчатки могут иметь не видемые повреждения. Гигиеническая обработка рук обязательна после снятия перчаток, а также до их надевания, если процедура требует асептики (например, постановка системы).

Одежда и обувь медсестры

Спецодежда – важнейшее СИЗ. Исследования показывают, что уже через несколько часов ношения на рукавах, животе и бёдрах халата обнаруживаются внутрибольничные штаммы микроорганизмов.

Требования и правила ношения:

Ключевое правило: медицинская одежда не покидает пределов лечебного учреждения. Её хранение дома, а тем более стирка, категорически запрещены, так как это ведёт к выносу патогенов во внешнюю среду и их распространению. Стирка должна быть централизованной, в условиях прачечной ЛПУ, отдельно от белья пациентов.

Гигиеническая и хирургическая обработка рук медсестер

Обработка рук важный элемент инфекционной безопасности. Различают два уровня:

• гигиеническая обработка рук, цель которой – уничтожение транзиторной (временной) микрофлоры. Проводится путём мытья с мылом и водой (при видимых загрязнениях) или втирания кожного антисептика на спиртовой основе;
• хирургическая обработка рук: более длительная и сложная процедура (2-5 минут) с обработкой до локтей. Применяется перед операциями, родами, катетеризацией крупных сосудов.

Этапы гигиенической обработки (согласно EN-1500):

1. Подготовка: снять украшения, часы, закатать рукава;

2. Намыливание: нанести достаточное количество жидкого мыла;

3. Механическое трение (не менее 10-15 секунд):

• ладонь о ладонь;
• правой ладонью тыльную сторону левой кисти, и наоборот;
• соединёнными пальцами межпальцевые промежутки;
• тыльной стороной пальцев ладонь другой руки («замок»);
• круговое трение большого пальца, затем запястья;
• круговое трение кончиками пальцев по ладони.

4. Смывание: тщательно смыть мыло проточной водой;

5. Сушка: вытереть насухо одноразовым полотенцем;

6. Антисептик (при необходимости): нанести 3-5 мл антисептика и втирать до полного высыхания, соблюдая ту же последовательность движений.

Для поддержания здоровья кожи рук, которая при частой обработке страдает от сухости и микротрещин, обязательно использование профессиональных защитных и смягчающих кремов. Микротравмы на руках перед началом работы должны быть заклеены лейкопластырем. Руководство ЛПУ обязано обеспечить персонал средствами для ухода за кожей.

Профилактика профессиональных рисков у медсестер

Работа медсестры сопряжена не только с биологическими, но и с другими видами рисков.

Химические факторы (дезсредства, цитостатики, ЛС):

• правило №1: работать только в СИЗ (перчатки, маска, очки, влагонепроницаемый фартук);
• правило №2: готовить рабочие растворы в хорошо вентилируемых помещениях;
• правило №3: маркировать все ёмкости (название, концентрация, дата приготовления).
• последствия пренебрежения: профессиональные дерматиты, аллергии, поражения дыхательных путей, репродуктивной функции.

Физические факторы (ионизирующее излучение):

• основной принцип: ALARA доза должна быть настолько низкой, насколько это разумно достижимо;
• правила: использовать все доступные средства защиты (свинцовые фартуки, ширмы, воротники). Беременные медсёстры не допускаются к работе в зоне контроля;
• контроль: персонал должен проходить регулярные медосмотры и иметь индивидуальные дозиметры.

Работодатель обязан проводить обучение и инструктажи по всем видам рисков, а также обеспечивать персонал необходимым количеством и качеством СИЗ, спецодежды, антисептиков и современным оборудованием (локтевые дозаторы, бесконтактные смесители).

Соблюдение правил личной гигиены и защиты составляет основу профессиональной деятельности медицинской сестры. Эти меры направлены на создание безопасной среды для пациента и самого медицинского работника. Их систематическое выполнение предотвращает распространение инфекций, снижает профессиональные риски и является необходимым условием качественного оказания медицинской помощи. Ответственное отношение к этим требованиям отражает высокий уровень профессионализма и заботы о здоровье.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.