Как кадровый дефицит влияет на работу медицинских сестёр?

Дефицит среднего медицинского персонала глобальная проблема, напрямую влияющая на доступность и качество помощи. В условиях кадрового голода нагрузка на медсестер резко возрастает, приводя к переутомлению, профессиональному выгоранию и рискам для пациента.

Дефицит среднего медицинского персонала в России в цифрах

Дефицит среднего медицинского персонала – это не локальная, а глобальная проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году миру будет не хватать около 4,1 миллиона медсестёр. В России, согласно официальным подсчётам, нехватка составляет порядка 50 000 специалистов, а в отдельных регионах укомплектованность штатов не превышает 70-80%.

Наиболее остро дефицит ощущается в сельской местности и малых городах, где отток кадров сочетается со старением действующих сотрудников (средний возраст медсестры в России около 52 лет).

В крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург, ситуация несколько лучше, но здесь обострена конкуренция между государственными и частными клиниками за квалифицированных специалистов.

Почему не хватает медсестёр?

Кризис вызван комплексом взаимосвязанных факторов, которые можно разделить на экономические, социальные и системные.

Сравнительный анализ ключевых причин дефицита:

Эксперты отмечают, что пандемия COVID-19 выступила катализатором, обнажив и усугубив давно назревавшие проблемы. По разным оценкам, от 50% до 70% медиков, работавших в «красных зонах», рассматривали возможность ухода из профессии.

Важным, но редко озвучиваемым фактором является бюрократическая нагрузка. Медсёстры тратят до 30% рабочего времени на заполнение электронных журналов, отчётов и документов, что отвлекает их от непосредственного ухода за пациентами и снижает удовлетворённость работой.

Последствия дефицита кадров для медсестёр и пациентов

Работа в условиях хронического не укомплектования штатов имеет прямые и косвенные последствия.

Для медсестёр:

• физические и эмоциональные перегрузки: увеличение продолжительности смен (до 12 часов), работа в выходные, совмещение обязанностей нескольких специалистов;
• профессиональное выгорание: хроническая усталость, апатия, снижение эмпатии, рост числа ошибок;
• риск для здоровья: постоянный стресс ведёт к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, неврозов, депрессии;
• снижение качества выполняемых манипуляций: усталость влияет на точность и безопасность процедур.

Для пациентов и системы здравоохранения:

• снижение доступности помощи: увеличение времени ожидания процедур, записи на приём;
• риски безопасности: возрастает вероятность врачебных ошибок и внутрибольничных инфекций из-за нарушения санитарных норм при спешке;
• падение удовлетворённости: недовольство пациентов скоростью и вниманием со стороны персонала;
• экономические потери: текучесть кадров ведёт к постоянным затратам на поиск и адаптацию новых сотрудников.

В условиях дефицита возникает порочный круг: перегрузки → выгорание и увольнение → усиление дефицита → увеличение нагрузки на оставшихся. Разорвать его без системных вмешательств практически невозможно.

Трудности рабочего дня медсестры в условиях дефицита

Рабочий день медсестры при нехватке персонала превращается в непрерывный марафон с преодолением системных препятствий, где на первый план выходят не профессиональные задачи, а борьба за выживание режима. Ключевые трудности сосредоточены вокруг трёх осей: физической перегрузки, эмоционального истощения и компромиссов в безопасности.

1.  Физическая и организационная перегрузка:

• совмещение множества ролей: медсестра вынуждена одномоментно выполнять функции процедурной медсестры, санитарки, секретаря, логиста (поиск лекарств и расходников) и курьера (сопровождение пациентов);
• постоянный «авральный» режим: нормативный план процедур и ухода становится невыполним. Работа строится по принципу «реакции на пожар» внимание переключается на самые критические, часто экстренные случаи, в ущерб плановым, но не менее важным назначениям;
• отсутствие пауз: официальные перерывы на отдых и питание фактически игнорируются. Приём пищи происходит урывками, часто в неположенном месте, что нарушает и санитарные нормы;
• хронические переработки: смена регулярно затягивается на 1-2 часа для завершения документации или передачи дежурства, что не всегда оплачивается в полном объёме.

2.  Эмоциональное выгорание и этические дилеммы:

• дефицит внимания к пациенту: нет времени на эмпатию, разъяснение процедур, психологическую поддержку больных и их родственников. Медсестра превращается в «функцию», а не в специалиста по уходу, что противоречит самой сути профессии;
• накопление разочарования: постоянная невозможность выполнить работу качественно, в соответствии со своими знаниями и стандартами, порождает чувство профессиональной неудовлетворённости, вины и беспомощности;
• рост конфликтности: усталость и цейтнот снижают эмоциональную устойчивость, повышая риск конфликтов с пациентами, коллегами и руководством. Медсестра находится под постоянным прессингом со всех сторон.

3. Компромиссы в безопасности и качестве:

• работа на пределе концентрации: высокая скорость и многозадачность в состоянии усталости напрямую увеличивают риск медикаментозных ошибок (неправильная доза, время, препарат) и других инцидентов;
• документирование по памяти: отчётность заполняется постфактум, в конце изматывающего дня, что ведёт к неточностям, потере данных и юридическим рискам. Возникает парадокс: требование идеальной документации в условиях, когда на неё физически нет времени.

Преодоление кадрового кризиса в сестринском деле требует пересмотра роли специалиста в системе здравоохранения. Необходим переход от экономии на персонале к его комплексной поддержке, включая достойную оплату, нормализацию нагрузки и расширение профессиональных компетенций. Без этого фундаментальные изменения в отрасли невозможны.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.