Инфекционная безопасность в работе медсестры: современные методы контроля

Современный подход к контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), интегрирует технологии, непрерывное обучение и многоуровневый аудит, превращая профилактику в управляемый и эффективный процесс.

Гигиена рук, основа эпидбезопасности в работе медсестры

Гигиена рук остается самым эффективным и экономичным методом прерывания цепочки передачи инфекции. Современный контроль смещается от простого информирования к созданию среды, поддерживающей правильное поведение.

Ключевые аспекты современного контроля:

Важным современным трендом является отказ от электросушилок в медучреждениях. Исследования подтверждают, что они способствуют рассеиванию микроорганизмов в воздухе. Предпочтительный метод сушки: одноразовые бумажные полотенца, которые одновременно обладают механическим очищающим эффектом.

Дезинфекция и стерилизация инструментов в работе медсестры

Обеззараживание поверхностей и инструментария эволюционирует в сторону автоматизации и экологической безопасности, минимизируя человеческий фактор и вред для персонала.

Сравнение методов дезинфекции:

• физические методы (приоритетные): надежны, экологичны, обеспечивают воспроизводимый результат;
• пример: использование паровых стерилизаторов (автоклавов) с интегрированными принтерами, печатающими индикаторные ленты с параметрами цикла;
• химические методы: применяются для термолабильных изделий. Акцент – на средствах с широким спектром действия, короткой экспозицией и удобной индикацией приготовления рабочего раствора (таблетированные и гелевые формы);
• контроль качества: обязательное проведение химического (с индикаторами) и периодического бактериологического контроля эффективности.

Контроль качества предстерилизационной очистки:

• азопирамовая проба: на остатки крови;
• фенолфталеиновая проба: на остатки моющих/дезинфицирующих средств;
• пробы проводятся выборочно, 1% от обработанной партии, но не менее 3-5 изделий еженедельно. Результаты фиксируются в специальном журнале.

Современный подход жестко регламентирует использование рабочих растворов дезсредств. При ручной обработке раствор может использоваться в течение одной рабочей смены, но только для замачивания изделий из одной партии. При механизированной мойке в ультразвуковых ваннах или моечно-дезинфицирующих машинах (МДМ) растворы используются строго однократно. МДМ золотой стандарт, обеспечивающий стандартизацию, безопасность персонала и высочайшее качество очистки.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) при сестринском уходе

Использование СИЗ сегодня, это не просто предосторожность, а стратегия, основанная на оценке риска конкретной процедуры.

Критически важные правила:

• надевание: СИЗ надевают на чистые руки перед контактом с пациентом/потенциально загрязненной поверхностью;
• снятие и утилизация: снимают СИЗ немедленно после завершения манипуляции, в правильной последовательности (перчатки, очки/экран, фартук/халат, маска), минимизируя контакт с загрязненными поверхностями. Сразу после снятия гигиеническая обработка рук;
• одноразовость: повторное использование одноразовых СИЗ (особенно перчаток и масок) недопустимо.

Для процедур с высоким риском прокола (операции, сложные вмешательства) в арсенале современной медсестры появляются специальные перчатки: с индикацией прокола (место повреждения визуализируется), усиленные (двойные) или с внутренним антимикробным покрытием. Это пример адресного подхода к снижению профессионального риска.

Учет, мониторинг и культура безопасности при сестринском уходе

Современный контроль невозможен без системы учета и прозрачной обратной связи. Акцент делается на превентивных мерах, которые строго соблюдаются и записываются в отдельный журнал.

Структура эффективного контроля:

• локальная документация: стандартные операционные процедуры (СОП), контрольные листы, журналы учета травм и аварийных ситуаций (уколы, порезы, попадание биожидкостей на слизистые);
• внутренний аудит: регулярные проверки соблюдения санэпидрежима специально обученными сотрудниками (старшие медсестры, эпидемиологическая сестра). Данные аудитов анализируются на совещаниях;
• работа с инцидентами: каждый случай микротравмы или аварии расследуется. Медсестра обязана немедленно зафиксировать его и провести постконтактную профилактику согласно алгоритму (промывание, обработка, прием медикаментов по показаниям). На каждом рабочем месте должна быть доступна «Аптечка анти-ВИЧ» или «Аптечка экстренной профилактики»;
• обучение и вовлечение: непрерывное обучение на основе реальных кейсов из практики учреждения. Создание атмосферы, когда каждый сотрудник чувствует личную ответственность за безопасность.

Важнейшим элементом системы является цветовое кодирование уборочного инвентаря и зон уборки (например, красный – санузлы, синий – палаты, зеленый – процедурные). Это исключает перекрестное загрязнение. Также стандартом становится использование моющих и дезинфицирующих средств с моющим эффектом в готовых к применению формах (салфетки, распылители), что упрощает процесс и повышает соблюдение режимов уборки.

Современная инфекционная безопасность в сестринском деле – это единая экосистема, где технологии и данные усиливают человеческую экспертизу. Медсестра становится аналитиком, который оценивает эпидемиологические риски каждой манипуляции и выбирает из арсенала средств наиболее эффективные решения. Такая культура превращает каждый профессиональный жест в осознанный акт, повышающий надёжность помощи и формирующий реальное доверие пациентов.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.