Вакцинация: стандарты работы медсестры при иммунизации

Вакцинация является ключевым направлением государственной политики в области здравоохранения, направленным на предупреждение инфекционных заболеваний. Эффективность этой работы напрямую зависит от четкой организации процесса и строгого соблюдения профессиональных стандартов медицинским персоналом.

Организационные основы работы медсестры в иммунопрофилактике

Профессиональная деятельность медицинской сестры в области иммунизации строго регламентирована. Правовое поле определяют ключевые документы федерального уровня, включая законодательный акт о профилактике инфекций, утвержденный график обязательных прививок, а также комплекс санитарно-эпидемиологических норм и отраслевых методических рекомендаций.

Функционал специалиста варьируется в зависимости от места его работы:

1. В условиях стационарного прививочного пункта в медучреждении основными задачами являются:

• непосредственное выполнение процедуры вакцинации;
• обеспечение правил инфекционной безопасности;
• поддержание учета;
• контроль условий хранения препаратов;
• наблюдение за состоянием пациента в поствакцинальном периоде и готовность к оказанию срочной медицинской помощи.

2. В кабинете, координирующем вопросы иммунопрофилактики, в обязанности сестры входит организационная работа:

• запись пациентов;
• оформление медицинской документации;
• ведение регистра лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, а также поддержка деятельности мобильных бригад.

3. При работе в составе мобильной бригады фокус смещается на логистику и работу вне учреждения:

• обеспечение сохранности и требуемого температурного режима вакцин в полевых условиях;
• проведение иммунизации;
• правильную утилизацию медицинских отходов и участие в мероприятиях по экстренной помощи.

Ключевым требованием к допуску является регулярное (ежегодное) повышение квалификации по вопросам проведения прививок и алгоритмам действий при осложнениях. Организацию обучения обеспечивает администрация лечебного учреждения и профильный специалист.

Алгоритм подготовки медсестры к вакцинации

Введение в тему. Безопасность иммунизации начинается с тщательной подготовки. Медицинская сестра выступает ключевым звеном, обеспечивающим соблюдение всех предварительных процедур и проверок.

Алгоритм подготовки медсестры к процедуре:

1.  Проверка допуска пациента. Убедиться в наличии и правильности оформления заключения врача (фельдшера) о допуске к прививке, которое включает опрос, осмотр, сбор анамнеза и измерение температуры. При температуре выше 37°C вакцинация откладывается.

2. Проверка вакцинного препарата:

• сверить наименование и дозу препарата на упаковке с назначением врача;
• проверить срок годности, маркировку (серия, номер, контрольный номер) и целостность ампулы (флакона);
• визуально оценить качество: отсутствие посторонних примесей, для адсорбированных вакцин – равномерность взвеси при встряхивании, для лиофилизатов – полнота и прозрачность растворившегося препарата;
• убедиться, что инструкция по применению вакцины на русском языке имеется в кабинете.

3. Подготовка рабочего места и материалов:

• обеспечить условия для соблюдения асептики и антисептики;
• подготовить необходимое количество одноразовых шприцев и игл соответствующего объема и калибра в зависимости от метода введения;
• проверить наличие и сроки годности средств противошоковой аптечки;
• убедиться в готовности оснащения для дезинфекции использованных материалов.

Важно помнить, что медсестра не принимает решение о медицинском отводе или допуске к вакцинации. Эта функция возложена на врача (фельдшера). Однако она обязана информировать пациента или его законного представителя о необходимости иммунизации, возможных реакциях и последствиях отказа, а также оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Техника проведения вакцинации и обеспечение безопасности

Введение в тему. Строгое соблюдение техники введения вакцины — залог ее эффективности и минимизации риска местных реакций. Метод и место введения определяются инструкцией к конкретному медицинскому иммунобиологическому препарату (МИБП).

Сравнительная таблица методов введения вакцин:

Ключевые правила безопасности во время процедуры:

• асептика: все инъекции выполняются одноразовыми стерильными шприцами и иглами. Повторное использование запрещено;
• обработка кожи: место инъекции обрабатывается стерильным шариком, смоченным 70% спиртом. Обработка осуществляется одним движением от центра к периферии. Не допускается пальпация места инъекции после обработки;
• введение нескольких вакцин: если несколько прививок делаются в один день (кроме БЦЖ), их вводят разными шприцами в разные участки тела. Вакцины в одном шприце смешивать нельзя;
• наблюдение: после введения вакцины пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 минут для своевременного выявления немедленных аллергических реакций.

При работе с вакцинами (коревая, паротитная, ОПВ) после обработки кожи спиртом необходимо дождаться его полного испарения, так как спирт может инактивировать вирус. Медсестра должна знать и строго соблюдать дозу, указанную в инструкции, особенно для вакцин в много дозовых флаконах.

Поствакцинальный период: наблюдение, документация и обращение с отходами

После выполнения инъекции работа медицинской сестры переходит в завершающую и не менее ответственную фазу, включающую три ключевых направления: наблюдение за пациентом, документальное сопровождение и поддержание санитарного порядка.

1.  Инструктаж пациента (или его представителя):

• специалист разъясняет, какие реакции считаются ожидаемым ответом организма (например, незначительное повышение температуры, местная гиперемия или уплотнение);
• какие признаки требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью (сильная лихорадка, обширный отек в месте введения, выраженные аллергические проявления).

 Это необходимо для правильного поведения в поствакцинальном периоде и своевременного выявления отклонений.

2. Регистрация процедуры в учетных формах.

В день проведения иммунизации данные вносятся во все положенные документы:

• индивидуальную медицинскую карту пациента;
• прививочный сертификат;
• журналы учета (включая специальные формы N 063/у и 064/у);
• в электронную базу данных при ее наличии.

В запись обязательно включаются: дата, полное название и дозировка препарата, серийный и контрольный номера, срок реализации, техника и локализация введения, а также отметка о реакции пациента (при ее наличии).

3. Работа с остатками препаратов и медицинскими отходами.

Соблюдение эпидемиологической безопасности требует строгого регламента:

• остатки вакцины из вскрытой первичной упаковки, а также использованные материалы (шприцы, иглы, ватные шарики) подвергаются обязательной дезинфекции согласно установленным правилам;
• острые предметы после обеззараживания помещаются в специальные не прокалываемые контейнеры для последующей утилизации как отходы класса Б;
• невскрытые ампулы (флаконы) возвращаются для дальнейшего хранения в холодильное оборудование кабинета.

4. Поддержание санитарного режима в помещении:

• в рамках текущего режима проводится двукратная влажная уборка с применением дезинфицирующих растворов;
• раз в неделю генеральная уборка.

Факт проведения каждой уборки и время работы бактерицидного облучателя фиксируются в соответствующих журналах.

От компетентности, внимательности и ответственности медсестры на каждом этапе зависит не только индивидуальная эффективность вакцинации, но и эпидемиологическое благополучие населения в целом. Постоянное обучение, знание инструкций к применяемым МИБП и неукоснительное следование правилам асептики являются неотъемлемыми составляющими качества и безопасности работы медсестры-вакцинатора.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.