Биологическая безопасность в работе медсестры

Биологическая безопасность в работе медсестры – это комплексная система мер, технологий и регламентов, направленных на минимизацию рисков профессионального инфицирования при контакте с биологическими материалами пациентов.

В условиях ежедневного взаимодействия с потенциально опасными агентами соблюдение этих принципов становится не просто обязанностью, а ключевым элементом профессионального выживания и сохранения здоровья. Современные стандарты и нормативы формируют строгий алгоритм действий, который позволяет эффективно противостоять угрозам даже в аварийных ситуациях.

Нормативно-правовая база по обеспечению биологической безопасности для медсестры

Сфера биологической безопасности в сестринском деле находится под жестким контролем государства. Комплекс утвержденных правил и законов четко прописывает порядок действий медработника и санкции за отступление от предписанных регламентов.

Основные документы, устанавливающие правила работы:

Кроме указанных общегосударственных норм, в каждом лечебном учреждении разрабатываются собственные инструкции и планы по противоэпидемическому режиму. Эти внутренние документы адаптируют общие требования к специфике конкретных отделений: операционного блока, перевязочных, инфекционных палат и других. Официальное ознакомление с такими локальными актами под роспись является обязательным этапом для каждой медицинской сестры.

Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) в работе медсестры

Применение средств индивидуальной защиты является базовым элементом системы профилактики профессионального инфицирования. А эффективность их применения напрямую зависит от правильной последовательности действий при одевании и удалении средств защиты.

Структура защиты:

1.  Медицинская одежда: халат/костюм (предпочтительно из нетканых материалов для одноразового использования или смесовых тканей для многоразового с обязательной стиркой в ЛПУ). Рукава должны быть на манжетах;

2. Защита головы: одноразовая шапочка или косынка, полностью убирающая волосы;

3. Защита органов дыхания: маска медицинская (при высоком риске аэрозольного распространения – респиратор класса FFP2). Маска должна плотно прилегать к лицу, менять её следует каждые 2-3 часа или при намокании;

4. Защита глаз: прозрачные защитные очки или экран;

5. Защита рук: перчатки ключевой элемент:

• стандартно одна пара нестерильных или стерильных (для манипуляций) перчаток;
• при повышенном риске (операции, работа с большим объёмом биожидкостей): две пары перчаток;
• надеваются поверх рукавов халата.

6. Сменная обувь: закрытая, с моющейся поверхностью;

7. График: алгоритм использования СИЗ в зависимости от уровня риска.

В профессиональной деятельности медицинской сестры использование СИЗ является безусловным стандартом при взаимодействии с любым пациентом. Данный принцип базируется на концепции универсальных мер предосторожности, которая исходит из положения о потенциальной эпидемиологической опасности каждого человека.

Действия медсестры при возникновении нештатной ситуации

К аварийным ситуациям относят любые инциденты, при которых происходит нарушение целостности защитного барьера и контакт медработника с биоматериалом пациента. Это могут быть травмы острыми инструментами либо попадание биологических жидкостей на кожу или слизистые. Скорость и правильность оказания самопомощи в такие моменты становятся решающим фактором, определяющим риск заражения.

1. Первичная обработка и самопомощь:

• в случае ранения (укол, порез): аккуратно удалить перчатки. Не препятствовать свободному выделению небольшого количества крови из раны. Тщательно вымыть руки с применением мыла под струёй проточной воды. Обработать область повреждения 70% раствором этилового спирта, после чего нанести 5% спиртовой раствор йода. Закрыть рану асептической повязкой или бактерицидным пластырем;
• при загрязнении неповреждённой кожи: дважды протереть место контакта тампоном, смоченным 70% спиртом, с обязательным промежуточным мытьём рук с мылом;
• при попадании на слизистые оболочки: Конъюнктиву глаз и слизистую носа обильно промывать чистой водой, избегая механического трения. Ротовую полость сначала прополоскать водой, а затем 70% раствором этанола.

2. Информирование и документальное оформление:

• безотлагательно поставить в известность своего непосредственного руководителя (старшую медицинскую сестру, заведующего отделением);
• внести запись о происшествии в специальный журнал регистрации аварийных ситуаций, детально описав обстоятельства;
• оформить в установленном порядке соответствующий акт (как правило, в нескольких экземплярах).

3. Профилактические медицинские мероприятия:

• в кратчайшие сроки (первые часы) необходимо пройти лабораторное обследование для определения исходного статуса по ВИЧ-инфекции, гепатитам В и С;
•  специалист оценит степень риска заражения и примет решение о назначении постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, а также о целесообразности введения иммуноглобулина против гепатита В (если у медработника нет защитных антител);
• по возможности и с согласия пациента, который являлся источником риска, проводится его обследование на наличие соответствующих инфекционных агентов.

4. Дальнейшее клиническое наблюдение:

• пострадавший медработник находится под диспансерным наблюдением в течение одного года, с периодическим лабораторным контролем (через 3, 6 и 12 месяцев);
• решение о прекращении учёта принимается специалистом после получения серии отрицательных результатов анализов.

На каждом рабочем месте должна быть укомплектована «Аварийная аптечка» согласно Приказу Минздрава №189н от 11.04.2025. Её состав стандартизирован и включает спирт, йод, бинты, пластыри, спиртовые салфетки и другое. Контроль за её наличием и сроком годности обязанность старшей медсестры отделения.

Профилактика как основа безопасности медсестры

Превентивные меры снижают вероятность аварий до минимума.

• гигиена рук: мытьё с мылом после каждого контакта с пациентом, до и после манипуляций, после снятия перчаток. Обработка кожными антисептиками;
• работа с инструментарием: запрещено надевать колпачок на использованную иглу. Острые отходы сразу помещаются в непрокалываемые жёлтые контейнеры-иглосборники;
• уборка и дезинфекция: регулярная обработка поверхностей, с которыми часто контактируют руки (дверные ручки, краны, телефоны). Уборка помещений проводится в СИЗ;
• вакцинация: обязательная профилактическая прививка против вирусного гепатита В (по схеме 0–1–6 месяцев) для всех ранее не привитых медработников;
• работа с отходами: строгое соблюдение правил сортировки, обеззараживания и утилизации медицинских отходов классов Б (опасные) и В (чрезвычайно опасные).

Важный аспект профилактики забота о собственном здоровье. Любые, даже мелкие повреждения кожи на руках (царапины, трещины) должны быть закрыты водостойким пластырем перед началом работы. Здоровая кожа лучший естественный барьер.

Ответственность и оценка условий труда медсестры

Медсестра несёт персональную ответственность за соблюдение правил биобезопасности. Но, важно понимать разницу между постоянным риском и законодательно установленными вредными условиями труда.

Согласно официальной позиции, работа с кровью и пациентами не приравнивается автоматически к работе с патогенными микроорганизмами (ПБА) при специальной оценке условий труда (СОУТ).

Условия труда медсестры в хирургии, перевязочной или приёмном отделении чаще оцениваются как допустимые по биологическому фактору, поскольку угроза возникает не от постоянного присутствия патогена, а от потенциальной аварийной ситуации при нарушении правил.

Система защиты в работе медсестры строится на строгом соблюдении универсальных мер предосторожности и алгоритмов, а не на автоматическом предоставлении льгот. Ответственность за создание безопасных условий (обеспечение СИЗ, обучение, аптечки) лежит на работодателе, ответственность за их выполнение на каждой медсестре.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.