Алгоритмы сестринского ухода при лихорадке и интоксикации

Сестринский уход при состояниях, сопровождающихся лихорадкой и интоксикацией, является комплексным процессом, требующим глубоких знаний, точности и чуткости. Его цель не просто выполнение врачебных назначений, а активное участие в облегчении состояния пациента, профилактике осложнений и создании условий для скорейшего выздоровления. Эффективность ухода напрямую зависит от понимания патофизиологии процессов, происходящих в организме, и строгого следования алгоритмам, дифференцированным по периодам заболевания.

Понятие и виды лихорадки: основа для грамотного сестринского ухода

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных агентов (вирусов, бактерий, токсинов, продуктов распада тканей), проявляющаяся повышением температуры тела выше 37°С вследствие перестройки центра терморегуляции. Это не болезнь, а симптом, указывающий на борьбу иммунной системы. Грамотный уход строится на понимании типа и периода лихорадки.

Классификация лихорадки проводится по нескольким ключевым параметрам, знание которых помогает медсестре прогнозировать течение состояния и планировать вмешательства.

Не менее важна для наблюдения характер температурной кривой в течение суток:

• постоянная: колебания до 1°C (крупозная пневмония, брюшной тиф);
• ремитирующая (послабляющая): суточные колебания 1-2°C без нормализации (гнойные процессы, очаговая пневмония);
• гектическая (истощающая): колебания 3-5°C с резкими подъемами и падениями (сепсис, туберкулез);
• интермиттирующая (перемежающаяся): резкие подъемы с быстрым спадом до нормы через 1-3 дня (малярия);
• волнообразная: периоды подъема и спада длятся несколько дней (бруцеллез);
• извращенная: утренняя температура выше вечерней (некоторые формы туберкулеза).

Стоит помнить, что отсутствие лихорадки или гипотермия на фоне тяжелой инфекции у пожилых, ослабленных пациентов или детей раннего возраста является неблагоприятным прогностическим признаком и требует особенно тщательного наблюдения. Медсестра должна информировать врача о любых нетипичных изменениях температурной кривой.

Алгоритм сестринского ухода в различные периоды лихорадки

Уход при лихорадке носит динамический характер и кардинально меняется в зависимости от периода. Выделяют три основных периода, в каждом из которых цели и действия медсестры различны.

Критическое падение температуры (кризис), характеризующееся липким потом, бледностью, нитевидным пульсом и падением давления, опасно развитием коллапса и требует чёткого отработанного алгоритма действий.

Сестринский уход при синдроме интоксикации

Интоксикация – это отравление организма токсинами, продуктами жизнедеятельности патогенов или распада собственных тканей. Она сопровождает лихорадку и многие другие заболевания. Задача медсестры минимизировать вредное действие токсинов и ускорить их выведение.

Уход при интоксикации строится на нескольких ключевых принципах, которые реализуются как при инфекционных заболеваниях, так и при острых отравлениях.

Ключевые принципы:

• блок 1 (Элиминация): направлен на физическое удаление ядов и продуктов метаболизма;
• блок 2 (Поддержка): направлен на сохранение целостности тканей и обеспечение базовых потребностей;
• блок 3 (Организация): обеспечивает преемственность помощи и соблюдение прав пациента.

Все вмешательства выполняются в рамках врачебных назначений и под динамическим наблюдением за состоянием пациента.

При острых экзогенных отравлениях (химикатами, лекарствами, грибами) неотложная помощь на догоспитальном этапе включает прекращение поступления яда: вынос на свежий воздух при ингаляционном отравлении, промывание желудка (если пациент в сознании и нет противопоказаний, например, отравление кислотами/щелочами) при пероральном, обмывание кожи при перкутанном.

Важно: вызванную рвоту или первые порции промывных вод необходимо сохранить для лабораторного анализа. Медсестра должна быть готова к проведению антидотной терапии по назначению врача (например, введение атропина при отравлении ФОС, налоксона при опиоидном отравлении).

Особые ситуации и техника безопасности при работе с состояниями лихорадки и интоксикации

Работа с лихорадящими и интоксицированными пациентами сопряжена с рядом процедур, требующих строгого соблюдения протоколов, особенно в части инфекционной безопасности и работы с опасными веществами.

Регулярная термометрия базовый метод контроля. При использовании ртутного термометра необходимо помнить о правилах демеркуризации (удаления ртути) в случае его повреждения:

• механический сбор: надеть перчатки. Собрать шарики ртути спринцовкой, липкой лентой или смоченной в масле салфеткой в банку с водой/крепким раствором марганцовки. Не использовать пылесос;
• химическая обработка: обработать место разлива 1% раствором марганцовки или мыльно-содовым раствором;
• проветривание: интенсивно проветривать помещение несколько часов.

При гиперпиретической лихорадке (выше 41°C), нарушении сознания, бреде, высоком риске коллапса или судорог необходим индивидуальный сестринский пост. Его задачи:

• непрерывный мониторинг состояния сознания, витальных функций (Артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений, температура);
• контроль диуреза и физиологических отправлений;
• предотвращение травм у беспокойных пациентов;
• своевременное выполнение экстренных врачебных назначений.

Важно помнить о психологической поддержке пациента и его родственников. Объяснение сути процедур, спокойное и уверенное поведение медсестры снижают тревожность, что благоприятно сказывается на общем состоянии пациента. Все разъяснения о диагнозе и прогнозе должны даваться в рамках компетенции и только с разрешения лечащего врача.

Эффективный сестринский уход при лихорадке и интоксикации представляет собой слаженную систему научно обоснованных действий. Его успех определяется точной диагностикой стадии процесса, грамотным применением независимых мер и своевременным выполнением врачебных назначений. Медицинская сестра выполняет здесь многогранную роль от точного исполнителя до вдумчивого аналитика, что делает её работу критически важным компонентом в достижении положительного результата лечения и предотвращении осложнений.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.