Наставник в медицине: кто это и зачем он нужен?

В медицине всегда было принято передавать знания «из рук в руки». Молодой врач или медсестра приходили в отделение и попадали под крыло старшего коллеги, который показывал:

• как делать перевязку;
• как слушать лёгкие;
• как говорить с тревожными родственниками.

Эта система существовала десятилетиями, держалась на личной ответственности и договорённостях. Но в последние годы стало понятно: традиция уходит, а вместе с ней и качество адаптации новичков и, как следствие, кадровая устойчивость больниц.

Недавние изменения в законодательстве вернули наставничеству официальный статус. Минздрав утвердил положение, которое с 2026 года делает его обязательным для целого ряда специальностей. Что изменилось, почему это важно и уйдёт ли наставничество снова мы разберем в этой статье.

Как была выстроена система наставничества раньше?

В советской и постсоветской медицине наставничество было естественной частью профессиональной жизни. Молодой специалист приходил в отделение, и за ним закреплялся опытный коллега. Это происходило не по приказу, а по внутреннему кодексу профессии. Старшая медсестра учила ставить капельницу, врач-куратор объяснял, как вести историю болезни, а заведующий отделением следил, чтобы новичок не оставался один в сложных ситуациях.

Эта система имела огромный плюс: передавалось не только знание алгоритмов, но и профессиональная культура:

• отношение к пациентам;
• умение работать в команде;
• чувство ответственности.

Но был и существенный минус: наставничество держалось на энтузиазме. Оно не было нигде прописано, не учитывалось в нагрузке, не оплачивалось. Со временем, когда нагрузка на медиков выросла, а кадровый дефицит обострился, эта традиция начала размываться.

Почему система наставничества стала уходить в прошлое?

В 2010-е годы, особенно после введения системы аккредитации, многие восприняли её как полную замену практическому обучению на месте. Считалось, что если студент сдал тесты и решил кейсы на симуляторе, то он готов к самостоятельной работе. Но реальность оказалась жёстче: отработка на манекене не заменяет живого общения с пациентом, а экзаменационные вопросы не учат действовать в ситуации, когда всё идёт не по плану.

В итоге наставничество во многих местах стало формальностью. Его могли обозначить в приказе, но реальной передачи опыта не происходило. Молодые специалисты оставались один на один с палатами, историями болезней и испуганными родственниками. Результат – высокий уровень тревоги, раннее выгорание и, как следствие, отток кадров. По данным Минздрава, до 40% выпускников медицинских колледжей не работают по специальности в государственной системе. И одна из причин – отсутствие поддержки на старте.

Что изменилось в наставничестве за последние 15 лет?

Новое положение Минздрава, которое начало действовать с 2026 года, превращает наставничество из доброй традиции в юридически закреплённую обязанность.

Теперь для ряда специальностей наставничество обязательно. Сроки и порядок зависят от профиля и условий работы. Для молодых врачей-хирургов, например, оно может длиться до 12-18 месяцев, для терапевтов 6-9 месяцев. Для медсестёр сроки варьируются от 3 до 6 месяцев в зависимости от того, где они работают: в процедурном кабинете или на посту в терапевтическом отделении.

Важное уточнение: наставничество распространяется не на всех. Оно обязательно для тех, кто впервые прошёл аккредитацию, то есть для выпускников колледжей и вузов, которые только начинают самостоятельную работу. Для специалистов, которые уже имеют опыт и просто меняют место работы, этот механизм не применяется.

Кто может быть наставником?

Закон чётко прописывает требования к наставнику. Это не может быть случайный человек. К наставничеству допускаются только сотрудники:

• с профильной квалификацией, соответствующей направлению подготовки подопечного;
• со стажем работы не менее пяти лет.

Причём в роли наставника может выступить как рядовой сотрудник, так и руководитель отделения или его заместитель.

Важный момент – добровольность. Никто не может заставить опытного врача или медсестру стать наставником против его воли. Для этого нужно письменное согласие. Но закон также даёт возможность для материального поощрения: локальными актами медицинской организации могут быть предусмотрены стимулирующие выплаты. Впервые наставничество получило не только правовую, но и финансовую основу.

Как это работает на практике?

Руководитель каждой медицинской организации обязан назначить ответственного за внедрение и контроль наставничества. Для каждого молодого специалиста издаётся отдельный приказ, в котором указывается, кто его наставник и на какой срок.

В течение всего периода наставничества предусмотрены промежуточные контрольные точки – проверки практических навыков. Если что-то идёт не так, срок может быть продлён. Но есть и возможность досрочного завершения, но при условии, что молодой специалист успешно сдал дифференцированный зачёт по практическим навыкам не раньше, чем через 50% установленного срока.

Для специальностей, где допускается дистанционное взаимодействие (например, для фельдшеров ФАПов или провизоров), предусмотрена возможность сокращения срока наставничества при условии регулярных телемедицинских консультаций. Это особенно важно для отдалённых территорий, где сложно обеспечить постоянное личное присутствие наставника.

Будет ли наставничество отменено в ближайшие годы?

Этот вопрос волнует многих. С одной стороны, система только начинает работать, и говорить о её отмене преждевременно. С другой – сам документ имеет ограниченный срок действия. Положение, утверждённое Минздравом, сохраняет силу шесть лет, до весны 2032 года. Это значит, что в ближайшие годы наставничество будет обязательным.

Но важно понимать логику законодателя. Цель не в том, чтобы навсегда закрепить жёсткую систему. Цель – восстановить утраченную традицию и сделать её устойчивой. За шесть лет должна сформироваться культура, при которой наставничество станет естественной частью профессиональной жизни, а не навязанной сверху обязанностью. Если это произойдёт, возможно, жёсткие требования смягчат. Если нет, то их могут продлить или даже усилить.

Зачем вообще нужно наставничество в медицине?

На первый взгляд, обязательное наставничество может показаться дополнительной бюрократической нагрузкой. Но у него есть несколько важных эффектов, которые не лежат на поверхности:

• первый – снижение стресса у молодых специалистов. Когда рядом есть человек, который не оценивает, а помогает, страх ошибки становится меньше. А значит, меньше и желания уйти из профессии в первые же месяцы;
• второй – повышение качества помощи. Опытный наставник не только учит технике, но и формирует профессиональное мышление;
• третий – передача неформальных знаний. В учебниках не написано, как вовремя заметить первые признаки ухудшения, как адаптировать стандартную схему лечения к конкретному больному с сопутствующими патологиями и т.д. Это передаётся только через личный опыт и общение;
• четвёртый – развитие самих наставников. Опытные специалисты, которые начинают учить, часто сами пересматривают свои подходы, систематизируют знания, выходят на новый профессиональный уровень.

Что будет дальше?

В ближайшие несколько лет наставничество будет набирать обороты. Медицинские организации будут вынуждены выстроить систему:

• назначить ответственных;
• вести учёт;
• проводить промежуточные оценки.

Для многих это станет вызовом, особенно в условиях кадрового дефицита, когда «некогда учить, надо работать».

Но те, кто сможет организовать этот процесс грамотно, получат долгосрочное преимущество. Молодые специалисты будут приходить в те больницы, где им обеспечат поддержку, а не бросят в палату с напутствием «смотри и запоминай». В конечном счёте, это вопрос не только исполнения закона, но и конкурентоспособности медицинской организации на рынке труда.

Наставничество – это инвестиция, которая окупается не сразу, но надолго. Один хороший наставник может подготовить несколько поколений врачей и медсестёр, которые будут работать не «от звонка до звонка», а с чувством профессиональной ответственности и уважения к своей профессии.

Медицина всегда была ремеслом, которое передаётся от человека к человеку. Никакие симуляторы и учебники не заменят живого опыта. В последние годы эта традиция была во многом утрачена. Новое законодательство возвращает её, придавая официальный статус и ресурсную поддержку. От того, насколько серьёзно к этому отнесутся руководители и сами наставники, зависит, останутся ли молодые специалисты в профессии или уйдут в такси, доставку и салоны красоты.

Вопрос не в том, отменят ли наставничество через несколько лет. Вопрос в том, сможем ли мы за это время вернуть ту профессиональную культуру, которая когда-то делала нашу медицину одной из лучших в мире. Если да – жёсткие рамки станут не нужны. Если нет – без них уже не обойтись.

Автор статьи

Мезеря Татьяна Васильевна

Начальник отдела редакционной деятельности

Отвечает за планирование, создание, редактуру и выпуск контента в соответствии со стандартами и сроками.